6.4. Основные вопросы,

РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ ТРАВМЕ ОТ ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ

1. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа? Каков ме­ ханизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты?

2. В каком положении находилось тело в момент удара о поверхность? На какую часть тела произошло падение?

76

3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался ли пострадавший координировать процесс падения?

4. Все ли повреждения образовались от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхождения? Если такие повреждения'имеются, то каким предметом они причинены?

5. Прижизненного или посмертного характера повреждения, образовав­ шиеся в результате падения с высоты?

6. Употреблял ли пострадавший незадолго до падения спиртные на­ питки?

7. Автомобильная травма

7.1. Основные понятия

Автомобильной травмой называют механические те­лесные повреждения, причиненные в процессе дорожно-транс­портного происшествия (ДТП) частями движущегося автомо­биля или возникшие при падении из движущейся машины. В за­висимости от условий образования повреждений при различных обстоятельствах автотранспортных происшествий автомобиль­ная травма подразделяется на несколько видов: 1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар авто­мобилем); 2) травма от переезда колесом; 3) травма от выпа­дения из движущегося автомобиля; 4) травма от воздействия внутренних частей автомобиля (травма внутри автомобиля); 5) травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами; 6) комбинированные виды травмы и 7) прочие случаи.

Несмотря на то, что автотранспортные происшествия очень скоротечны, каждый случай автомобильной травмы протекает циклично и состоит из нескольких, следующих друг за другом коротких фаз.

При автомобильной травме повреждения у пострадавших могут возникать от удара и сотрясения тела, сдавления, растя­жения и трения. Однако количество фаз, а следовательно, и степень выраженности повреждений от каждого из указанных механизмов могут варьировать в зависимости от особенностей конкретного случая.

Притравме от столкновения движущегося ав­томобиля с человеком (удар автомобилем) основными механизмами образования повреждений являются удар частями машины и сотрясение тела пропорционально силе удара.

Первичный удар частями передней поверхности легкового автомобиля с традиционной компоновкой кузова (бампером, облицовкой радиатора, фарой, передним краем капота) нано­сится на уровне голеней, бедер, таза, после чего пострадавший падает на наезжающую машину и получает повреждения го­ловы, груди от вторичного удара о капот, стекло ветрового окна и другие части кузова, а затем — на дорогу, обычно ударяясь

77

головой о дорожное покрытие (рис. 18). Первичный удар грузо­вым автомобилем, особенно с вагонной компоновкой кузова, ав­тобусом, троллейбусом наносится чаще всего по груди и голове (т. е. намного выше центра тяжести тела), после чего постра­давший сразу падает и ударяется о покрытие дороги.

Таким образом, при ударе движущимся легковым автомоби­лем на теле пострадавшего пешехода выявляются 3 группы по­вреждений: от первичного удара, от вторичного удара частями

традиционной

Рис. 18. Вариант столкновения с пешеходом автомобиля с (а) и вагонной (б) компоновкой кузова.

машины и от удара о дорогу. При столкновении с грузовым ав­томобилем обычно имеется 2 группы повреждений: от первич­ного удара частями автомобиля и от удара о дорогу. Если после падения пешехода через его тело происходит переезд ко­лесами машины, то возникает новая группа повреждений — от сдавления тела во время переезда (см. ниже).

От удара бампером легкового автомобиля возникают бам­пер-повреждения голеней: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы берцовых костей, нередко располагающиеся на обеих конечностях на одной высоте. Повреждения от удара фа­рой локализуются в тазобедренной области и имеют вид крово­подтеков округлой или дугообразной формы. Обширные крово­подтеки в этой же области тела возникают от ударов передним краем капота или крылом автомобиля.

78

Удар бампером грузовой автомашины средней грузоподъем­ности причиняет бампер-повреждения бедер. При этом в месте удара, как правило, образуются кровоподтек и перелом бедрен­ной кости.

В редких случаях на одежде пострадавшего можно выявить повреждения и загрязнения, повторяющие контуры ударяющей части автомобиля, а на подошвах обуви — следы скольжения, направление которых прямо противоположно направлению удара.

Основными механизмами образования повреждений у води­теля и пассажира при травме в кабине автомобиля являются удар о внутренние части салона и сотрясение тела. При лобовом столкновении тела водителя и пассажиров смеща­ются вперед (если они не были закреплены ремнями безопасно­сти) и ударяются голенями и областью коленных суставов о приборную доску, а головой — о ветровое стекло или о его рамку. Грудь и живот водителя, кроме того, ударяются о руле­вое колесо.

На передних поверхностях голеней и области коленных су­ставов образуются ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, а также переломы берцовых костей, надколенника, бедренной кости; на лице — обширные ушибленные и ушибленно-рваные раны, переломы черепа, резаные ранки от осколков ветрового стекла.

Такие же ранки могут быть и на кистях рук. Мелкие ос­колки разбитого стекла обнаруживаются в глубине ранок, на волосистой части головы, на одежде. От удара о рулевое ко­лесо на груди водителя иногда возникают ссадины и кровопод­теки дугообразной формы, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы костей пясти.

Если тело было закреплено ремнями безопасности, то в об­ласти плечевого пояса, на груди и иногда животе могут образо­ваться полосовидные кровоподтеки, ссадины, иногда переломы ребер, ключиц, разрывы грудино-ключичных суставов, у води­телей более выраженные в области левого надплечья, а у пас­сажира переднего сиденья — в области правого.

Травма от переезда колесами автомобиля обычно сочетается с предшествующим ударом по телу пешехода или выпадением пассажира из движущейся машины. Как пра­вило, переезды совершаются грузовыми автомобилями.

Основными механизмами образования повреждений при пе­реезде являются последовательное сдавление тела и растяже­ние тканей.

Специфическими для переезда загрязнениями и поврежде­ниями являются отпечатки рисунка протектора колеса. Отпе­чатки-загрязнения можно обнаружить на одежде и теле, а от-Печатки-повреждения — на кожных покровах (рис. 19). Отпе-

7?

б

ч атки рисунка протектора колеса позволяют устанавливать вид автомобильной травмы, положение тела в момент переезда, тип и марку, а иногда (после трассологической экспертизы) — и конкретный экземпляр колеса, совершившего переезд.

Рис. 19. Отпечатки рисунка протектора колеса — загрязнения на одежде (а)

и теле (б).

)От сильного растяжения над костными выступами кожа растрес­кивается, что чаще бывает при перекатывании колеса через живот. Иногда при этом образуются рва­ные раны паховых областей с вы­давливанием внутренних органов.

Рис. 20. Маслянистое загряз­нение спинки пальто от воз­действия заднего моста гру­зового автомобиля.

Переезд через голову колеса тя­желой автомашины приводит к ее полному разрушению с множест­венными оскольчатыми переломами черепа, размозжением и выдавли­ванием головного мозга из полости черепа, что сопровождается дефор­мацией (сплющиванием) головы. Такая деформация нередко встре­чается и при переезде через грудь — из-за множественных пере­ломов костей грудной клетки (которые в таких случаях легко определяются путем ощупывания). Грудная клетка представ­ляется уплощенной, обычно в переднезаднем направлении.,

§9

На одежде, кроме загрязнений-отпечатков рисунка протек­тора колеса, нередко образуются характерные для переезда по­вреждения в виде обширных протяженных разрывов, чаще про­ходящих по швам, или маслянистые загрязнения от воздействия низко расположенных частей автомобиля (рис. 20).

7.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

На месте дорожно-транспортного происшествия, кроме трупа, подлежат обязательному осмотру автомобиль (автомо­били), участок дороги и предметы, с которыми произошло столкновение. Однако труп и автомобиль далеко не во всех слу­чаях находятся на месте происшествия к моменту прибытия участников осмотра, так как место ДТП невозможно сохранить в неизмененном виде длительное время. Кроме того, водитель может скрыться с места происшествия вместе с автомобилем.

Если обстановка ДТП еще не изменена, но сохранить ее в таком виде невозможно, то следует отметить местоположение автомобиля (автомобилей), контуры положения трупа, места нахождения различных вещественных доказательств (отделив­шихся от автомашины деталей и частей, выпавшего груза, сле­дов горюче-смазочных материалов, крови и т. п.), например ме­лом на асфальте.

При осмотре трупа необходимо точно зафиксировать его положение не только по отношению к частям дороги (обо­чине, тротуару, осевой линии) и к окружающим предметам (до­рожным сооружениям, столбам, домам и т. п.), но и по отно­шению к автомобилю и его следам (рис. 21). Если труп лежит на следах колес автомобиля, то отмечается, прерываются ли эти следы под трупом.

После описания позы трупа производится тщательный ос­мотр одежды и обуви. На одежде особое внимание следует об­ращать на выявление и фиксацию следов-отпечатков рисунка протектора колеса в виде пыле-грязевых наложений (см. рис. 19), которые при перемещении и транспортировке трупа могут быть разрушены. Кроме описания, производится их масштаб­ная фотосъемка.

Пример описания следов-отпечатков рисунка протектора колеса авто­мобиля: «На спинке пальто имеется отпечаток рисунка протектора колеса автомобиля в виде поверхностных позитивных следов наслоения пылевид­ного вещества белого цвета. След протектора расположен продольно, тот­час вправо от шва спинки. Общая длина следа — 63 см, ширина—20 см. В следе четко отразились ромбовидные элементы рисунка беговой поверх­ности протектора. Длина сторон ромбов — 4 и 3,5 см, расстояния между ром­бами — 0,4 см. Боковые элементы рисунка протектора имеют неправильно-прямоугольную форму, размеры 5X4,5 см и отстоят друг от друга на 3 см».

Во многих случаях обнаруживаются внедрившися в ткань одежды частицы краски, мелкие осколки стекла, частицы

81

покрытия дороги; одежда может быть загрязнена горюче-сма­зочными материалами. Все эти инородные включения и наслое­ния на одежде подлежат тщательному описанию. Обращается

внимание на повреж­дения предметов, нахо­дящихся в карманах одежды,— пачек сига­рет, портсигаров, рас­чесок, спичечных коро­бок и т. п.

При осмотре обуви отмечается наличие по­вреждений, а также следов скольжения на подошвах: их локали­зация (на подметке, на каблуке); направле­ние (продольное, дуго­образное, поперечное); глубина; наличие внед­рившихся в материал подошвы инородных частиц (см. рис. 3).

Рис. 21. Положение трупа на ветровом стекле и крыше автомобиля (а) и на дороге (б).

Рис. 22. Следы рисунков протекторов.

- объемные; б — поверхностные позитивные; в — поверхностные негативные.

Далее отмечаются общие сведения о трупе и трупные изменения. Описание поврежде­ний, обнаруженных на трупе, производится по общим правилам. Измеряется расстоя­ние от верхнего и ниж­него краев поврежде­ний до подошв обуви. При описании краев и дна ссадин и ран, а также окружающей их кожи обращается внимание на наличие внедрившихся инород­ных частиц (краски, стекла, металла, де­рева и др.). При обна­ружении следов воло­чения — обширных осаднений, множественных параллельных царапин, иногда так называемого «спиливания» мягких тканей и даже костей,— отмечаются их локализация, направление сса-

дин и Царапин (по отслоению надкожицы), наличие внедрив­шихся инородных частиц (песок, гравий, земля).

На участке дороги в первую очередь выявляются следы транспортного средства, повреждения и следы, свиде­тельствующие о столкновении (автомашин, автомашины с ка­ким-то придорожным предметом, с телом человека). Следы, об­наруженные на дороге, имеют большое значение, так как помо­гают определить место ДТП, модель автомашины, направление ее движения, судить о ее техническом состоянии, а в некоторых случаях произвести идентификацию транспортного средства (колеса, оставившего след).

Следы пневматических шин могут быть объемными (в мяг­ком грунте) или поверхностными (на твердом дорожном покры­тии, на одежде и теле потерпевшего). Чаще в поверхностных следах отражаются выступающие части рисунка протектора (позитивные следы наслоения или отслоения). Однако в отдель­ных случаях встречаются негативные поверхностные следы, в которых отражаются углубления протектора (рис. 22). Обна­ружение и фиксация следов транспортных средств—задача сле­дователя. При этом он должен определить ширину беговой ча­сти протектора колеса, ширину колеи, наличие, особенности и длину следов торможения, а по возможности — базу автомо­биля и длину окружности колеса, а также направление движе­ния транспортного средства.

Как правило, кроме следов автомобиля, на дороге обнару­живаются объекты, свидетельствующие о столкновении автомо­биля с телом человека или о повреждении самого транспорт­ного средства: кровь, частицы мозгового вещества, волосы, ку­сочки мягких тканей и костей, отдельные предметы одежды и обуви или их обрывки, вещи, бывшие в руках пострадавшего (сумка, портфель, зонт и т. п.), осколки стекол, кусочки лако­красочного покрытия, гайки, болты, отделившиеся от автома­шины куски грязи, земли, выпавший груз и др.

Все следы и объекты, обнаруженные на дороге, должны быть подробно описаны, сфотографированы, указаны на плане места ДТП и изъяты в качестве вещественных доказательств. При описании отмечаются их точное местоположение относительно различных дорожных ориентиров, относительно трупа и авто­машины (при их нахождении на месте ДТП), форма, размеры, цвет и другие особенности.

По взаимному расположению указанных объектов возможно определение направления движения автомобиля. Установлено [Моисеев В. М., 1964; Фридман Л. М, 1970], что ближе к месту столкновения транспортного средства с пешеходом располага­ются объекты, отделившиеся от автомашины, части одежды по­страдавшего (головной убор, обувь), а также вещи, бывшие в его руках (сумка, зонт, портфель и т. п.). Далее по ходу

83

движения автомобиля лежит труп, и ещё дальше — следы био­логического происхождения (кровь, волосы, частицы головного мозга, костей и т. п. — рис. 23). Только в случаях волочения тела наиболее далеко по ходу движения транспортного сред­ства располагается труп. В таких случаях на дороге обычно хорошо заметны следы волочения тела.

Иногда на месте ДТП могут быть обнаружены следы сто­янки автомобиля, следы обуви водителя и пассажира автомо­биля и даже их личные вещи.

Осмотр автомобиля про­водится следователем (работни­ком ГАИ), однако участие врача в этом осмотре весьма жела­тельно, ибо это значительно об­легчает в дальнейшем решение вопроса о механизме образова­ния повреждений, обнаруженных на трупе.

Рис. 23. Определение направле­ния движения автомобиля по рас­положению трупа и различных предметов на дороге (по А. П. За-грядской).

Так как чаще удар по телу пешехода наносится передней по­верхностью автомобиля, то следы этого удара в виде стертости гря­зевого или пылевого слоя, вмя­тин, царапин, деформации кузова могут быть обнаружены на пе­реднем бампере, номерном знаке, облицовке радиатора, переднем крыле, ободке фары. В резуль­тате первичного удара могут

быть также разбиты фары, подфарники, указатели поворота. Вмятины на капоте, повреждения стеклоочистителей и ветро­вого стекла обычно возникают от вторичного удара, после за­брасывания тела пострадавшего на капот. Все эти повреждения фиксируются в протоколе и с помощью фотосъемки с указанием их локализации на автомашине, формы, размеров и высоты расположения (нижнего и верхнего краев) от дорожного по­крытия. В области указанных повреждений транспортного сред­ства могут быть обнаружены кровь и ее следы, волосы, ча­стицы кожи, мозгового вещества, волокна тканей одежды и т. п., которые также должны быть зафиксированы и изъяты в каче­стве вещественных доказательств.

При переезде автомашины через тело на ее нижней поверх­ности следует искать следы крови, волосы, частицы мозгового вещества, обрывки одежды и т. п. Для этого тщательному ос­мотру подвергаются колеса (для чего машина поднимается на домкрате и колеса поочередно прокручиваются на 360°), арки колес, передний и задний мосты, детали подвески, рулевой при-

84

вбд, все выступающие части днища. Ё зимнее время частицы биологического происхождения (мозгового вещества, подкож­ной клетчатки и др.) могут примерзать к металлическим дета­лям транспорта и сохраняться длительное время.

При осмотре салона автомобиля фиксируются состояние ор­ганов управления и контрольных приборов (рулевого колеса, рычага переключения передач, ручного тормоза, переключателя света фар и др.), показания стрелок контрольных приборов. От­мечаются локализация, форма, размеры и другие особенности следов крови, наличие и местоположение в салоне иных следов биологического происхождения.

При заявлении водителя о том, что автомобилем управляло другое лицо, следователь выявляет и фиксирует следы рук на рулевом колесе и других органах управления, на зеркале зад­него вида. В этих же случаях изымаются резиновые накладки педалей и коврики для последующего сопоставления их рисунка с возможными следами на подошвах обуви находившихся в са­лоне автомобиля лиц.

В ходе осмотра следователь совместно с работником ГАИ также определяет техническое состояние автомобиля.

Обстановка места происшествия, положение автомобиля (ав­томобилей), трупа, обнаруженных на дороге вещественных до­казательств фиксируются с помощью фотосъемки и отража­ются на составляемом следователем плане.

7.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Выявленные на одежде и теле трупа инородные частицы — (осколки стекол, частицы лакокрасочного покрытия, металла, дерева, различные загрязнения, особенно отсутствующие на ме­сте обнаружения трупа (следы цемента, извести, кирпичная пыль и т. п.), —изымаются следователем в отдельные бумаж­ные или полиэтиленовые пакеты, которые снабжаются необхо­димыми надписями. Если на одежде имеются отпечатки ри-\сунка протектора колеса в виде пыле-грязевых наложений, ко-1торые могут быть легко разрушены при манипуляциях с трупом |на месте ДТП или при его транспортировке в морг, то необхо­димо соответствующий предмет одежды осторожно снять с трупа \и отдельно направить на исследование.

При ДТП особенно много вещественных доказательств |может быть обнаружено на дороге. К ним относятся: 1) следы [транспортного средства; 2) объекты, отделившиеся от автома-[шины и ее груза; 3) следы и частицы, свидетельствующие |о столкновении автомашины с телом человека.

Объемные следы автомашины обычно изымаются в виде их |гипсовых слепков; поверхностные следы — путем копирования |на следокопировальные материалы (силиконовые каучуки, спе-

85

циальные следокопировальные пленки и т. п.). В некоторых случаях след может быть изъят вместе с рыхлым грунтом, в ко­тором он отобразился, после закрепления грунта специальными растворами, например раствором перхлорвиниловой смолы в ацетоне [Басалаев А. Н., 1971, 1974].

Если след автомобиля обнаружен на каком-то предмете (ли­сте бумаги, картона, доске), то этот предмет изымается це­ликом.

Обломки частей автомашины и ее груза, обнаруженные на дороге (осколки стекол, частицы краски и т. п.), должны быть собраны, вплоть до мельчайших частичек, ибо они могут быть использованы для последующей идентификации в случаях, когда водитель скрылся с места ДТП вместе с машиной.

Следы автомашины на дороге и объекты, отделившиеся от нее, изымает следователь (совместно со специалистом-кримина­листом).

На дороге нередко выявляются объекты биологического про­исхождения (кровь, волосы, частицы мозгового вещества и т. п.), свидетельствующие о столкновении автомобиля с челове­ком. В случае необходимости они изымаются по обычным пра­вилам (см. раздел 3).

Как уже отмечалось, при осмотре машины на ее наружных и внутренних частях могут быть обнаружены следы крови, во­лосы, частицы мягких тканей и костей, частицы одежды, от­дельные текстильные волокна и т. п., имеющие важное значе­ние для доказательства причастности ее к ДТП с наездом на человека. Врач должен оказать помощь следователю в обнару­жении, описании и изъятии этих вещественных доказательств. Для их обнаружения на днище автомашины ее следует осмот­реть на эстакаде, над смотровой ямой или в опрокинутом со­стоянии. На пакетах с этими объектами должно быть указано, с каких частей автомашины они изъяты.

Следует иметь в виду, что следы крови и другие объекты биологического происхождения могут попасть на части авто­мобиля в результате переезда животного (собаки, кошки, птицы).