ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

ХОЛЕЦИСТОГРАММА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Диагностика ХКХ

(продолжение)

4.Компьютерная томография с трехмерным изображением

ЖП.

5. Холецистография с Тс (оценка моторно-эвакуаторной функции ЖП).

6. Многофракционное хроматическое дуоденальное зондирование (МФХДЗ) – оценка двигательной функции ЖП и сфинктерного аппарата ВЖП.

7. Биохимическое исследование пузырной желчи: содержание холестерина; конъюгированного билирубина, желчных кислот; фосфолипидов (холелецитин); муциновых гликопротеинов; продуктов ПОЛ.

Лечение ХКХ в различные периоды

1. Доклинический период: препараты желчных кислот (хено- и урсодезоксихолевые кислоты).

2. Клинический период:

а) стадия физико-химических изменений в желчи холесекретики (стимуляция секреции желчных кислот); противовоспалительная, антибактериальная терапия;УДХК

Лечение ХКХ в различные

периоды (продолжение)

б) стадия образования микролитов: , холесекретики (препараты желчных кислот),УДХК противовоспалительная, антибактериальная терапия; литолиз (3 месяца);

в) стадия макролитиаза:

- литол - литотрипс - холецистэктом

г) стадия осложненного течения: хирургическое лечение.

Патогенетическая терапия холелитиаза

Вещества, содержащие грубоволокнистую растительную клетчатку:

1) диета, обогащенная пищевыми волокнами (пшеничные, ржаные и кукурузные отруби; порошок морской капусты и т.п.);

2) хлорофиллино-каротидная паста (ХКП): содержит каротины, каротиноиды, хлорофиллин натрия (природный порфирин) – обладает высокой антиоксидантной активностью;

3)прекол (из группы терпенов) – активный холеретик;

4)изабиенол (регулирует текучесть клеточных мембран).

Методы лечения холелитиаза

(продолжение)

1. Стимуляция и секреция желчных кислот печенью (холеретики, холесекретики).

2.Литолитическая терапия.

3.Санация ЖП: противовоспалительная, анти-

бактериальная терапия..

4. Медикаментозное растворение желчных камней (хенотерапия).

5. Холецистэктомия.

Методы нехирургического лечения ХКХ

1. Растворение (диссолюция) ЖК:

а) путем длительного приема препаратов желчных кислот (урсодезоксихоле-вой, хенодезоксихолевой и др.);

б) путем введения органических растворителей (метил-терт-бутилового эфира и др.) непосредственно в ЖП через подкожный чреспеченочный катетер.

2.Механическая фрагментация ЖК с помощью экстракорпоральной ударно-волновой или лазерной литотрипсии.

3.Сочетанные методы: механическая фрагментация + химическое растворение (диссолюция) ЖК.