Эпидемиология желчных камней
Частота: 10-15% среди всего населения;
У женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин
Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом
Распространенность холелитиаза (ЖКБ)
мужчины женщины
мужчины |
женщины |
Россия |
Англия |
Япония |
Типы желчных камней
Холестериновые (80-90%) первично в желчном пузыре
Черные пигментные камни (10-20%) в желчном пузыре, протоках
Коричневые пигментные камни (из билирубината кальция) 10-20% в желчных протоках
«Факторы риска» ХКХ
1. Генетические:
семейная предрасположенность;аномалии развития ЖП и протоков;ферментативные дефекты (энзимопатии) и др.
2. Диетические:
дефицит в пищевом рационе растительных (пищевых) волокон и полноценных белков при избытке легкоусвояемых углеводов и животных
жиров;
низкокалорийные диеты и голодание;
быстрая редукция массы тела (похудание) и др.
«Факторы риска» ХКХ
(продолжение)
|
|
|
|
3. |
Демографические: |
белая раса; |
|
|
|
||
|
|
женский пол; |
|
|
|
географические факторы; |
|
|
|
пожилой возраст и др. |
|
|
4. Медицинские: |
|
|
|
хронический бескаменный холецистит; |
||
|
стаз желчи в ЖП (различной этиологии); |
||
|
|
ожирение; |
|
|
|
гемолитическая анемия; |
|
|
|
беременность; |
|
Медицинские «факторы риска» ХКХ (продолжение)
цирроз печени;сахарный диабет;
парентеральное питание;
правосторонний колит и терминальный илеит;
хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН) и другие формы дуоденальных
дискинезий
длительное применение антихолестериновой диеты, диуретиков, эстрогенов, гормональных контрацептивов
Факторы риска
Немодифицируемые: пол; возраст; генетические факторы; этнические факторы
Модифицируемые: питание; беременность; географические факторы; лекарственные препараты; заболевания терминального отдела подвздошной кишки
Нуклеирующие факторы (факторы, способствующие нуклеации холестерина)
1. Воспалительный процесс в ЖП (ХБХ):
а) повышает в 2-3 раза концентрацию в пузырной желчи муциновых гликопротеинов (сиаловых кислот,
гексозаминов,
б) повышает содержание в желчи продуктов перекисного окисления липидов – ПОЛ (диеновых
конъюгат, гидроперекисей, альдегидов,
в) способствует накоплению в желчи солей кальция (взаимодействуют с супероксидным
рад 2. Стаз желчи.
Ингибиторы нуклеации:
а) белки (аполипопротеины): A-I, A-II,
C-II, C-III, E б) желчные кислоты; в) фосфолипиды (холелецитин);
г) низкомолекулярные белки.