Симптоматическая терапия
1.Миотропные спазмолитики: мебеверин,
метеоспазмил, пинавериума бромид - дицетел.
2. М1,3-холиноблокаторы: гиосцина бутилбромид - бускопан
3. Холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат, берберина бисульфат и др.); церулетид (аналог холецистокинина – 2 мкг/кг м.т./сут, внутривенно медленно); прокинетики (тримебутин, итоприд).
4. Гимекромон - одестон - 200 мг 3 раза в день
Симптоматическая терапия
(продолжение)
4. Желчегонные средства (холеретики и
холекинетики): хологон, аллохол; оксафенамид, циквалон, одестон – 200-400 мг (табл.) 3 раза в день; фламин, экстракт кукурузных рылец, экстракт пижмы сухой, датискан; хофитол, гепабене, холафлукс, тыквеол.
5. Анксиолитики и антидепрессанты:
грандаксин (50 мг 2 раза в день, 2 недели), коаксил (12,5 мг 3 раза в день, 8-12 недель), эглонил (50 мг 2- 3 раза в день, 3-4 недели).
Прием УРСОФАЛЬКА для профилактики образования камней
БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ:
-беременность
-быстрая потеря массы тела, голодание, парентеральное питание
-использование некоторых лекарственных препаратов: октреотид, антибиотики, наркотические анальгетики и др.
-трансплантация костного мозга
8-10 мг/кг в сутки
Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
8-10 мг/кг в сутки
Постхолецистэктомический синдром
8-10 мг/кг в сутки
Холестероз желчного пузыря (в т.ч. и полиповидный) 10-15 мг/кг в сутки
Длительность лечения – от 3 месяцев
ЛИТОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
УДХК (УРСОСАН) 10-15 мг/кг в сутки
Всю суточную дозу препарата принимают однократно
вечером перед сном (период максимального функционального покоя желчного пузыря)
Лечение проводят под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев
После окончания лечения контрольные УЗИ повторять каждые 6 месяцев для диагностики рецидивов до 3 лет
Отсутствие признаков уменьшения количества и размеров камней через 6 месяцев лечения, является основанием для заключения о неэффективности консервативной литолитической терапии и
решения вопроса об оперативном лечении.
Показания к литолитической терапии
•отсутствие желчных колик или редкие приступы; Клинические 
•отсутствие нарушения проходимости внепеченочных желчных
протоков;
•при несогласии больного на холецистэктомию с целью стабилизации процесса камнеобразования
•Размеры одиночного конкремента не более 1 см.
Ультразвуковые •Гомогенная, низкоэхогенная структура камня.
•Округлая или овальная форма конкремента.
•Поверхность конкремента, близкая к ровной или в виде "тутовой ягоды". Исключаются конкременты с полигональной поверхностью.
•Слабая (плохо заметная) акустическая тень позади конкремента.
•Диаметр акустической тени меньше диаметра конкремента.
•Медленное падение конкремента при перемене положения тела.
•Множественные мелкие конкременты с суммарным объемом менее 1/4 объема желчного пузыря натощак.
•Коэффициент опорожнения желчного пузыря не менее 30- 50%.
(по А.А. Ильченко)
ХРОНИЧЕСКИЙ
КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ
ХОЛЕЦИСТИТ
