С-м Дресслера
У пациентов с ИМпST при постинфарктном перикардите с выраженными клиническими проявлениями препаратом рекомендуется применение АСК** в дозе 500–1000 мг каждые 6–8 ч. Длительность подобного лечения может колебаться от 2–3 дней до нескольких недель. В случае затяжного течения, в основном — в рамках синдрома Дресслера, следует снижать ежедневную дозуальтернативныхАСК** на 250–500 мг каждуюнестероидныхнеделю. ИспольАСК**противозованиеоспалительныхдругих, средств при пмиокардитестинфарктномне оправдано из-за потенциального отрицательного влияния на риск сердечных событий
Комментарий: в качестве дополнительного средства для лечения перикардита возможно использовать Безвременника осеннего семян экстракт (#колхицин) (2 мг нагрузочная доза однократно, далее 0,5 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев).
Аневризма с тромбом
|
|
|
|
|
|
|
|
У пациентов |
с ИМпST |
при |
обнаружении |
||||
|
аневризмы |
ЛЖ |
с тромбозом |
полости |
|||
|
рекомендуется |
|
назначение |
антагониста |
|||
|
витамина К под |
контролем МНО |
(целевые |
||||
|
значения — 2,0–3,0) |
минимум |
на 6 |
месяцев. |
|||
|
Абсолютнымдля аз аченияпоказанием |
|
|
являютс |
|||
|
антикоагулянтов следующие |
|
я |
||||
|
особенноститромба:(флотирующий) свободный |
участок,мобоильшиеный |
|||||
размеры (более 2–3см) и выраженная протрузия (выпячивание) тромба в полость ЛЖ, неоднородность структуры, фрагментация тромба
КВД
У пациентов с ИМпST при наличии признаков хронической СН II–III функционального класса по Нью-Йоркской классификации и ФВ ЛЖ<35% (не ранее чем через 6 недель после перенесенного
), несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, для предотвращения внезапной смерти рекомендуется *** имплантация кардиовертера-
У отдельных пациентов с ИМпST (с неполной реваскуляризацией, дисфункцией ЛЖ и ЖТ/ФЖ, развившимися через 48 и более часов от момента возникновения ИМ) для снижения риска
внезапной смерти рекомендуется имплантация кардиовертерадефибриллятора***
