Сальмонеллез

1. Сформулируйте вопросы для уточнения эпидемиологического диагноза в отношении источника инфекции, путей и факторов передачи при сальмонеллезе.

   Содержание вопроса	Формулировка вопроса
   Выясните предполагаемый источник инфекции	1. 2.
   Установите путь инфицирования	1. 2. 3.
   Опредилите вероятные факторы передачи	1. 2. 3.
   Установите наличие профессиональных факторов риска	1. 2.

2. Приведите клиническую классификацию сальмонеллеза.

3. Назовите клинические проявления локализованных форм сальмонеллеза.

   Симптомы	Клинические варианты интестинальной формы сальмонеллеза
   	Гастритическая	Гастроэнтери­тическая	Гастроэнтеро колитическая
   Интоксикация
   Наличие рвоты
   Локализация болей в животе
   Характер стула
   Объем выделений
   Неотложные состояния

4. Какие симптомы характерны для генерализованных форм сальмонеллёза?

   Симптом	Тифоподобный вариант	Септический вариант
   Острое начало
   Длительность и тип лихорадки
   Гастроинтестинальные расстройства
   Бледность кожи
   Частота пульса
   Гепатоспленомегалия
   Экзантема
   Изменения в легких
   Гнойные очаги во внутренних органах

5. Проведите дифференциальную диагностику инфекций, протекающих с диарейным синдромом.

   Клинические признаки	Сальмонеллез	Кампилобактериоз
   Источники и механизм передачи
   Факторы передачи
   Инкубационный период
   Стул, характер
   Частота дефекаций
   Боль в животе, локализация
   Рвота
   Дегидратация
   Температура тела
   Озноб
   Методы диагностики

6. Дифференциальная диагностика сальмонеллеза, дизентерии и холеры.

   Клинические признаки	Сальмонеллез	Дизентерия	Холера
   Эпиданамнез
   Температура тела
   Озноб
   Стул, характер
   Частота дефекаций
   Боль в животе, локализация
   Рвота, частота
   Порядок появления симптомов (рвота, понос)
   Спазм сигмовидной кишки
   Дегидратация
   Осложнения

7. Назначьте план обследования больного сальмонеллезом.

   Специфические	Общеклинические
   1. 2. 3. 4. 5.

8. Назначьте стартовую терапию больным сальмонеллезом в зависимости от клинической формы и степени тяжести заболевания с указанием доз назначенных препаратов.

   Препарат	Локализованные формы, течение			Генерализованные формы
   	легкое	средне­тяжелое	тяжелое
   Глюконат кальция
   Индометацин
   Ципрофлоксацин
   Цефтриаксон
   Сальмонеллезный бактериофаг
   Регидрон
   Трисоль
   Аципол
   Полифепан
   Мезим форте
   Но-шпа

9. Определите порядок и сроки выписки больных из стационара. Укажите время назначения контрольных исследований.

   Вид исследования	Выберите исследование
   	Декретированная группа	Не декретированная группа
   Бактериологическое исследование кала однократно
   Бактериологическое исследование кала 2 раза
   Бактериологическое исследование желчи

10. Определите длительность и объем исследований при диспансерном наблюдении декретированных лиц.

Диспансерное наблюдение	Декретированная группа	Декретированная группа при продолжающемся бактериовыделении
Длительность наблюдения
Кратность бактериологического исследования кала
Допуск к работе
Не допускают
Сроки и кратность обследования Бактериологическое исследование кала 5 раз Бакпосев желчи 1 раз
Допуск к основной работе

Холера

1. Сформулируйте вопросы для выяснения эпидемиологического анамнеза характерного для холеры:

   Содержание вопроса	Формулировка вопроса
   Выясните предполагаемый источник инфекции	1. 2.
   Установите путь инфицирования	1. 2. 3.
   Опредилите вероятные факторы передачи	1. 2. 3.
   Установите вероятное нахождения в очаге инфекции	1. 2.

2. Перечислите ведущие механизмы патогенеза при холере.

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

3. Приведите отличительные особенности холеры от других кишечных инфекций.

   Признак	Холера	ПТИ	Дизен­терия	Сальмо­неллез	Вирусные гастро­энтериты
   Эпиданамнез
   Источник инфекции
   Пути заражения
   Факторы передачи
   Локализация поражений жкт
   Обезвоживание
   Интоксикация
   Лихорадка
   Боли в животе, локализация
   Характер стула
   Рвота, затем диарея
   Диарея, затем рвота
   Лабораторное подтверждение
   Этиотропные препараты
   Принципы патогенетической терапии
   Постинфекционный иммунитет
   Работа в очаге
   Диспансеризация
   Профилактические мероприятия

4. Оцените тяжесть дегидратации у больных холерой.

   Признак	Степень обезвоживания
   	стёртая и лёгкая (I ст)	средней тя­жести (II ст)	тяжёлая (III ст)	очень тяжё­лая (IV ст)
   Стул
   Рвота
   % потери массы тела
   Жажда
   Диурез
   Судороги
   Температура тела
   Глазные яблоки
   Слизистые оболочки
   Дыхание
   Уровень цианоза
   Тургор кожи
   Пульс
   А/Д
   рН крови
   Голосовое звучание
   Плотность плазмы
   Гематокрит, %

5. Представьте перечень методов обследования для больного холерой.

   Специфические методы	Общеклинические методы
   1. 2. 3. 4.

6. Опишите терапию обезвоживания при холере с разной степенью обезвоживания.

   Виды и характер терапии	стёртая и лёгкая (I ст)	средней тяжести (II ст)	тяжёлая (III ст)	очень тяжёлая (IV ст)
   Пероральная регидратация
   Парентеральная регидратация
   Объем инфузии
   Препараты для инфузии
   Температура растворов для инфузии
   Скорость инфузии
   Длительность первичной регидратации, часы
   Длительность корригирующей регидратации
   Показания к прекращению парентеральной регидратации

7. Составьте план диспансерного наблюдения работника молочного комбината при выявлении у него холеры.

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________