Противомикробные мероприятия. Микробиологические основы химиотерапии бактериальных инфекций.

В медицинской практике часто требуется контролировать нежелательный микробный рост, ограничивать его появление и скорость, частично или полностью уничтожать микроорганизмы во внешней среде или в живых тканях.

Для этого используют физические, химические, биологические или комплексные воздействия на микроорганизмы.

Эффект от таких воздействий может быть микробицидным (гибель микроорганизмов) или микробостатическим (прекращение их роста и размножения).

Взависимости от характера и целей антимикробного воздействия различают:

•дезинфекцию — уничтожение на абиотических объектах патогенных микробов (обеззараживание объектов);

•стерилизацию — полное уничтожение на абиотических объектах жизнеспособных микроорганизмов и их спор (обеспложивание объектов);

•антисептику — уничтожение или ограничение роста микроорганизмов в живых тканях;

•деконтаминацию — удаление микробного загрязнения объектов до безопасного уровня;

•консервацию — предотвращение роста и размножения микроорганизмов на объектах.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение на абиотических объектах патогенных микробов. После дезинфекции могут сохраняться споры микроорганизмов, вегетативные формы погибают.

В медицине применяют физические и химические методы дезинфекции.

Физические методы:

•механические (вытряхивание, проветривание, влажная уборка, стирка с моющим средством);

•действие высокой температуры (проглаживание утюгом, кипячение, пастеризация);

•УФО (облучение бактерицидными лампами);

•ультразвук.

Химические методы. При дезинфекции химическим методом применяют следующие дезинфицирующие вещества:

40

•хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия)

•окислители (перекись водорода, перманганат калия);

•фенолы (карболовая кислота, лизол);

•йод и йодофоры (иод + ПАВ);

•соли тяжелых металлов (сулема, диоцид, мертиолят);

•поверхностно-активные вещества — ПАВ (сульфанол);

•четвертичные аммониевые соединения (мирамистин, роккал, бензалкония хлорид и др.);

•спирты (70 % этанол);

•формальдегид (формалин);

•красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий);

•кислоты (салициловая, борная и др.);

•альдегиды (глютаровый).

Требования, предъявляемые к дезинфектантам:

•эффективность;

•доступность;

•безопасность.

Вцелях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества.

Если позволяют условия, предпочтение следует отдавать физическому методу дезинфекции, поскольку он более прост, надежен, экологически чист и безопасен для персонала.

Стерилизация — полное обеспложивание объектов, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов (вегетативные и споры).

Стерильность ― отсутствие вегетативных и споровых форм микроорганизмов на абиотических объектах, достигаемое после действия физических, химических факторов или их сочетания.

Для стерилизации применяют физические и химические методы.

Физические методы:

•высокая температура;

•ионизирующее излучение («холодная стерилизация»);

•фильтрование через коллодийные фильтры.

Химические методы стерилизации применяют для изделий, которые нельзя стерилизовать физическими методами (из-за термолабильности, конструкции). Проводится стерилизация растворами химических средств и газовая стерилизация.

Стерилизация растворами химических средств. Используют различные режимы стерилизации, например 6%-й раствор перекиси водорода, экспозиция 6 ч (изделия из полимерных материалов, стекла, коррозионностойких металлов); 4,8%-й раствор первомура, экспозиция 15 мин (лигатурный шовный материал).

Газовая стерилизация. Этот метод применяется для обработки оптики, сложной техники. Используют:

•окись этилена;

•смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом);

•пары раствора формальдегида в этиловом спирте.