643244
.pdfМИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, НЕБЛАГОПРИЯТНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Учебно-методическое пособие
Составители:
В.М. Щербаков, Ю.Н. Барвитенко, Т.Г. Трофимова
Воронеж Издательский дом ВГУ
2016
Утверждено научно-методическим советом фармацевтического факультета
20 декабря 2016 г., протокол № 1500-08-10
Рецензент – д-р мед. наук, проф. В.А. Николаевский
Подготовлено на кафедре клинической фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.
Рекомендуется для студентов 4–5-го курсов очного фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.
Для специальности 33.05.01 – Фармация
2
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Перечень терминов и сокращений....................................................................... |
4 |
|
Введение................................................................................................................. |
5 |
|
1. |
Пояснение к таблице......................................................................................... |
6 |
2. |
Таблица «Лекарственные препараты, неблагоприятно влияющие |
|
на возникновение и течение мочекаменной болезни» ...................................... |
8 |
|
Библиографический список................................................................................ |
29 |
3
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ
30_ПР-П – противопоказания (раздел описания ЛП); 40_ПРИМ – применение (раздел описания ЛП); 70_ПОБ - побочное действие (раздел описания ЛП); 80_П-ДЗ – передозировка (раздел описания ЛП); 90_ВЗ-Д – взаимодействие (раздел описания ЛП); в/ф – в форме ЛП – лекарственный препарат;
МВП – мочевыводящие пути; МКБ – мочекаменная болезнь
4
ВВЕДЕНИЕ
Мочекаменная болезнь (МКБ) – нефролитиаз, уролитиаз – («N20-N23» по Международной классификации болезней 10-го пересмотра и «592» по Международной классификации болезней 9-го пересмотра) одно из наиболее частых урологических заболеваний по частоте распространения занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Распространенность МКБ составляет не менее чем 1-3% от всего населения (это 1000–3000 случаев на 100 тысяч населения) [14].
Мочекаменная болезнь является мультифакториальным заболеванием. Несмотря на обилие и разнообразие факторов, влияющих на возникновение и течение болезни, все они приводят к однородному результату – образованию камней различного химического состава в мочевыводящих путях (МВП) [14].
К многочисленным факторам окружающей среды, способствующим возникновению и прогрессированию болезни, относятся и лекарственные средства. Одни препараты способствуют образованию камней за счет метаболического или токсического эффекта, другие – непосредственно участвуют в построении камней, третьи просто противопоказаны при МКБ.
Мочекаменная болезнь – это длительно протекающее заболевание. С возрастом у пациента могут возникать и развиваться сопутствующие болезни, лечение которых требует сочетанного применения нескольких лекарственных препаратов.
Информационное предупреждение врача и пациента о таком неблагоприятном побочном действии лекарственных препаратов, как повышение риска возникновения и ухудшения течения МКБ особенно полезно для обоснования планирования качественного и эффективного медикамен-
5
тозного лечения пациентов, страдающих МКБ. Немаловажное значение имеет информация о неблагоприятном эффекте, возникающем при взаимодействии лекарственных препаратов назначаемых для лечения нескольких одновременно протекающих заболеваний у одного пациента.
2. ПОЯСНЕНИЕ К ТАБЛИЦЕ
Информация на заданную тему получена из автоматизированной Базы Данных о лекарственных препаратах с унифицированным текстом описания лекарственных препаратов, адаптированным к выполнению тематических запросов.
Выборка и группировка данных по запросу о неблагоприятном влиянии лекарственных препаратов на течение МКБ производилась по активному веществу лекарственного препарата, входящему в состав множества родственных препаратов (генериков). Это могут быть активные вещества с международным непатентованным наименованием (МНН), вещества, растительного, животного, минерального и т.д. происхождения.
Кроме этого в Базу Данных включены пищевые продукты, которые при взаимодействии с лекарственными препаратами могут оказывать неблагоприятное влияние на течение МКБ, например, молоко или молочные продукты, сочетание которых с лекарственными препаратами приводит к неблагоприятным последствиям (см. «90_ВЗ-Д» молока и натрия бикарбоната в таблице).
Выходной документ с информацией, полученной по данному запросу, приведен в таблице.
6
Для получения данных по запросу производился просмотр разделов описания лекарственных препаратов в Базе данных.
В таблице жирным шрифтом выделено активное вещество.
Вторая графа содержит коды разделов описания. По любому активному веществу в выходном документе допускаются несколько записей из разных источников по одному или нескольким разделам описания в зависимости от наличия в них нужной информации.
В пятой графе дано наименование лекарственного средства, в описании которого имеется приведенная информация.
7
ТАБЛИЦА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, НЕБЛАГОПРИЯТНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
|
|
|
|
|
Источник |
Активное в-во |
Раздел |
Текст |
Код |
|
|
(МНН) |
описания |
|
в БД |
|
(инструкция |
|
|
|
|
|
по применению |
|
|
|
|
|
к лекарственному |
|
|
|
|
|
препарату) |
|
|
|
|
|
|
Аллопуринол 40_ПРИМ Рекомендуется! для 11 АЛЛОПУРИНОЛ
уменьшения риска отложений ксантинов в МВП необходимо поддерживать оптимальный диурез и ощелачивание мочи
Аллопуринол 70_ПОБ Возможно 11 АЛЛОПУРИНОЛ
растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и попадание их в мочеточник
Альфакальци- |
40_ПРИМ |
Осторожно! при |
11 |
|
АЛЬФАКАЛЬЦИ- |
дол |
|
повышенном риске |
|
ДОЛ |
|
|
|
развития |
|
|
|
|
|
гиперкальциемии, |
|
|
|
|
|
особенно при МКБ |
|
|
|
|
|
|
|
АЛМАГЕЛЬ |
|
Алюминия |
10_ФАРМ |
При длительном |
1 |
|
|
гидроокись (+ |
|
применении не |
|
|
|
магния |
|
вызывает |
|
|
|
гидроокись) |
|
образовования |
|
|
|
|
|
камней в МВП |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Источник |
Активное в-во |
Раздел |
Текст |
Код |
|
|
(МНН) |
описания |
|
в БД |
|
(инструкция |
|
|
|
|
|
по применению |
|
|
|
|
|
к лекарственному |
|
|
|
|
|
препарату) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕЛЦЕР |
Алюминия |
80_П-ДЗ |
Камнеобразование |
13 |
|
|
гидроокись (+ |
|
при длительном |
|
|
|
магния |
|
применении высоких |
|
|
|
гидроксид + |
|
доз |
|
|
|
симетикон) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антациды |
70_ПОБ |
Способствуют |
14 |
. |
|
|
|
камнеобразованию в |
|
|
|
|
|
почках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулян- |
70_ПОБ |
Способствуют |
14 |
. |
|
ты |
|
камнеобразованию в |
|
|
|
|
|
почках |
|
|
|
|
|
|
|
|
АРИПИПРАЗОЛ |
Арипипразол |
70_ПОБ |
Камни в почках |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
АРТИШОК |
Артишок |
30_ПР-П |
камни в МВП |
11 |
|
|
полевой |
|
крупные |
|
ПОЛЕВОЙ |
|
|
|
|
|
||
Аскорбиновая |
10_ФАРМ |
Высокие дозы опасны |
[8] |
. |
|
кислота |
|
в отношении |
|
|
|
(витамин С) |
|
возможного |
|
|
|
|
|
выпадения осадков |
|
|
|
|
|
оксалатов в МВП |
|
|
|
|
|
лишь у лиц, у |
|
|
|
|
|
которых повышено |
|
|
|
|
|
превращение глицина |
|
|
|
Аскорбиновая |
|
в оксалаты |
|
. |
|
10_ФАРМ |
Играет роль в |
14 |
|||
кислота |
|
образовании |
|
|
|
(витамин С) |
|
повышенного |
|
|
|
|
|
количества оксалатов |
|
|
|
Аскорбиновая |
|
в моче |
|
ВИТАМИН С |
|
30_ПР-П |
МКБ: применение |
2 |
|||
кислота |
|
больших доз при |
|
табл. шипуч. |
|
(витамин С) |
|
МКБ |
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Источник |
Активное в-во |
Раздел |
Текст |
Код |
|
|
(МНН) |
описания |
|
в БД |
|
(инструкция |
|
|
|
|
|
по применению |
|
|
|
|
|
к лекарственному |
|
|
|
|
|
препарату) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВИТАМИН С |
Аскорбиновая |
40_ПРИМ |
Осторожно! |
2 |
|
|
кислота |
|
гипероксалурия |
|
табл. шипуч. |
|
(витамин С) |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая |
70_ПОБ |
Гипероксалурия |
2 |
ВИТАМИН С |
|
кислота |
|
|
|
табл. шипуч. |
|
(витамин С) |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая |
70_ПОБ |
Образование камней |
2 |
ВИТАМИН С |
|
кислота |
|
из оксалата кальция |
|
табл. шипуч. |
|
(витамин С) |
|
|
|
КО-ТРИМОКСА- |
|
Аскорбиновая |
90_ВЗ-Д |
Ко-тримоксазол\ |
1320] |
||
кислота |
|
увеличивается риск |
|
ЗОЛ-АКРИ |
|
(витамин С) |
|
развития |
|
|
|
|
|
кристаллурии |
|
|
|
Аскорбиновая |
90_ВЗ-Д |
Салицилаты\ |
2 |
ВИТАМИН С |
|
кислота |
|
увеличивается риск |
|
табл. шипуч. |
|
(витамин С) |
|
развития |
|
|
|
|
|
кристаллурии |
|
|
|
Аскорбиновая |
90_ВЗ-Д |
Сульфаниламиды |
2 |
ВИТАМИН С |
|
кислота |
|
короткого действия\ |
|
табл. шипуч. |
|
(витамин С) |
|
увеличивается риск |
|
|
|
|
|
развития |
|
|
|
|
|
кристаллурии |
|
|
|
|
|
|
|
|
АСПАРАГИНАЗА |
Аспарагиназа |
40_ПРИМ |
Осторожно! МКБ в |
11 |
|
|
|
|
анамнезе |
|
|
|
|
|
|
|
|
КАЛИЯ И |
Аспарагинат |
40_ПРИМ |
Осторожно! |
11 |
|
|
калия и магния |
|
мочекаменный |
|
МАГНИЯ |
|
|
|
диатез, связанный с |
|
АСПАРАГИНАТ |
|
|
|
нарушением обмена |
|
БЕРЛИН-ХЕМИ |
|
|
|
кальция, магния и |
|
|
|
|
|
аммония фосфата |
|
|
|
|
|
|
|
|
АТАЗАНАВИР |
Атазанавир |
70_ПОБ |
МКБ |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|