1-12

Вопрос 1

Токсикологическая химия как специальная фармацевтическая дисциплина. Предмет и задачи токсикологической химии.

Токсикологическая химия – наука о хим. превращениях токс. в-в и их метаболитов в организме, методах их выделения из объектов биолог. происхождения, обнаружения и колич. определения

Предмет: отравления, их возникновение, последствия и т.д.

Задачи токс. химии:

• Разработка новых и усовершенствование уже применяемых методов изолирования токсических веществ из соответствующих объектов.

• Разработка эффективных методов очистки полученных вытяжек.

• Внедрение новых чувствительных и специфических реакций и методов обнаружения токсических веществ.

• Разработка и внедрение чувствительных методов количественного определения.

• Изучение метаболизма и разработка способа анализа метаболитов.

Вопрос 2

Место токсикологической химии среди фармацевтических и медицинских дисциплин. Значение токсикологической химии в системе подготовки провизоров.

Токс. химия является прикладной дисциплиной и базируется на других науках, например: общая химия, физиология, биохимия, фармакология, фармацевтическая химия, аналитическая химия, фармакогнозия.

Токсикологическая химия связана с указанными науками:

• Общими объектами исследования, т.е. хим. соед-ями (например, фармацевтическая химия, фармакология)

• Общими методами исследования (аналитическая химия)

• Вопросами биотрансформации (биохимия)

Овладение основами токс. химии необходимо провизору для того, чтобы иметь представление о возможном токс. действии многих ЛС, а также путях детоксикации и профилактики отравлений. Особенно важно это в тех случаях, когда провизор связан с отпуском и хранением наркотических и психотропных средств.

Вопросы 3-4

Основные разделы токсикологической химии

(биохимическая и аналитическая токсикология)

Токсикологическая химия подразделяется на 2 основных раздела:

1. Биохимическая токскиология освещает вопросы токс. действия различ. в-в на живой организм, кинетика их всасывания, пути метаболизма, распределения по органам и тканям, выделения, превращения, связанные с первичным и вторичным метаболизмом изучаемых соед-й

2. Аналитическая токсикология включает: особенности пробоподготовки объектов к анализу, изолирование ядовитых веществ из объектов, очистка извлечений и способы их концентрирования, правильное использование различных методов анализа, их рациональное сочетание, умение интерпретировать полученные результаты

Вопросы 5-7

Основные направления токс. химии (судебно-химическая экспертиза, аналитическая диагностика острых отравлений, аналит. диагностика наркоманий)

1. Судебно-химическая экспертиза – приложение знаний токсикологической химии к практическому решению вопросов, выдвигаемых судебно-следственными органами. Проводится по требованию судебно-следственных органов, объекты экспертизы называются вещественными доказательствами

2. Аналитическая диагностика острых отравлений – объектами исследования являются биологические жидкости организма человека, а также остатки лекарственных веществ и химических веществ, посуда и другие предметы, растения. Исследования проводятся в химико-токсикологической лаборатории центров по лечению острых отравлений

3. Аналитическая диагностика наркоманий – объектами также являются биологические жидкости организма человека, а также остатки лекарственных веществ и химических веществ, посуда и другие предметы, растения, но спектр веществ уменьшается до тех, которые используются наркоманами, то есть вызывают зависимость; находящиеся на ПКУ, запрещенные в РФ. В состав центра наркологии входят центр аналитической диагностики наркотических средств и психотропных веществ и наркологические диспансеры, основная задача которых лабораторная диагностика, коррекция лечения, диагностика наркотического опьянения.

Вопрос 8

Понятие «яд». Классификация ядов. Факторы, определяющие токсичность в-ва

Яд – вещество, вызывающее отравление или смерть при попадании в организм

Классификация ядов:

1. Химическая классификация:

• Органические

• Неорганические

• Элементоорганические

2. Гигиеническая классификация:

• Чрезвычайно токсичные (DL₅₀ при введении в желудок менее 15мг/кг)

• Высокотоксичные (DL₅₀ 15-150 мг/кг)

• Умеренно-токсичные (DL₅₀ 151-5000 мг/кг)

• Малотоксичные (DL₅₀ от 5000 мг/кг)

3. Практическая классификация:

• Промышленные яды: орг. растворители (дихлоржэтан, ЧХУ), топливо (пропан), красители (дитилин), хладоагенты (фреоны), хим. реагенты (метанол), пластификаторы

• Пестициды (инсектициды, зооциды, фунгициды)

• Лекарственные средства

• Бытовые токсиканты (бытовая химия, пищевые добавки)

• Биологические растительные и животные яды

• Боевые отравляющие в-ва (зарин, иприт, фосген)

4. По «избирательной токсичности»

• Кардиотоксическое действие (сердечные яды): сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, животные яды, соли бария и калия

• Нейротоксическое действие (нервные яды): наркотики, транквилизаторы, снотворные, ФОС, угарный газ, алкоголь и его суррогаты

• Гепатотоксическое действие (печеночные яды): хлорированные углеводороды, ядовитые грибы, фенолы и альдегиды

• Нефротоксическое действие (почечные яды): соединения тяж. Ме, этиленгликоль, щавелевая кислота

• Гематоксическое действие (кровяные яды): анилин и произв., нитриты, арсин

• Гастроэнтеротоксическое действие (желудочно-кишечные яды): конц. кислоты и щелочи, соединения тяж. Ме и мышьяка

5. Токсикологическая классификация (по действию):

• Общетоксическое (цианиды, этанол)

• Кожно-резорбтивное (хлорпроизводные углеводородов)

• Нервно-паралитическое (ФОС)

• Психотропное (наркотич. в-ва)

• Удушающее (фосген, оксиды азота)

• Слезоточивые и раздражающие (хлорпикрин, пары кислот и щелочей)

Факторы, определяющие токсичность в-ва:

• Химическое строение и физ-хим свойства в-ва

• Концентрация и продолжительность воздействия

• Пути и скорости проникновения

• Возраст, пол, индивид. особенности человека

Вопрос 9

Понятие «отравление». Классификация отравлений.

Общая характеристика токсического действия.

Отравление (интоксикация) – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм в-в эндогенного или экзогенного происхождения

Классификация отравлений:

1. По причине возникновения:

• Случайные (авария на производстве, случайная передозировка ЛС)

• Преднамеренные (криминальные, суицидальные отравления)

2. По условиям и месту развития:

• Производственные

• Бытовые

3. По поступлению токсиканта:

• Эндогенные (токс. метаболиты обр-ся и накапливаются в организме при различ. заболеваниях, связанных чаще всего с нарушением функций органов выделения)

• Экзогенные (пероральные, ингаляционные, перкутанные, инъекционные)

4. По действию токсиканта:

• Острые (менее 24 часов, однократное попадание вещества, острое начало, специфические симптомы)

• Подострые (в течение 1 месяца)

• Субхронические (от 1 до 3 месяцев)

• Хронические (более 3 месяцев, длительно в малых дозах, неспецифические симптомы)

Характеристика токсического воздействия: формирование токсического эффекта включает 4 стадии:

1. Доставка токсиканта к органу-мишени

2. Взаимодействие с эндогенными молекулами мишенями и другими рецепторами токсичности

3. Инициирования нарушений в структуре и функционировании клеток

4. Восстановительные процессы на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях.

Если нарушения, вызванные токсикантом, преобладают над восстановительными процессами, то проявляется токсичность. Роль токсиканта может играть как исходное в-во, так и его метаболиты (при летальном синтезе), а также образовавшиеся активные формы кислорода.

Вопрос 10

Организация судебно-медицинской экспертизы в России.

Бюро судебно-медицинской экспертизы органов здравоохранения.

ФГУ Российский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ координирует деятельность учреждений и структур судебно-медицинской экспертизы, осуществляет организационно-методическое руководство и формирует нормативно-правовую базу в этой сфере.

Бюро судебно-медицинской экспертизы обеспечивает потребности медицинских учреждений, судебно-медицинских служб и правоохранительных органов в судебном медицинских исследованиях и экспертизах.

• В судебно-химических отделениях производится судебно-химические экспертизы, оно может включать подразделения по определению наркотиков.

• В отделении геномной дактилоскопии устанавливают группы крови, отцовство, материнство.

• Специфические вопросы решаются на базе биохимического и мед-криминалистического отделений.

Существует отделение судебно-медицинской экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых), а также судебно-медицинская экспертиза трупов (гистологический отдел, морг).

Вопросы 11-12

Правовые и методологические основы судебно-химической экспертизы.

Основные документы, регламентирующие работу в области судебно-химической экспертизы.

1. Федеральный Закон РФ от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» - права и обязанности эксперта

2. Приказ 40 МЗ и СОЦРАЗВИТИЯ РФ «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» - регламент отбора проб

3. УК РФ (гл.27, 25) - судебная экспертиза, порядок ее назначения

4. УПК РФ (ст.57, 58, 70, 71, 74, 80, 81, 82) - понятия, права и обязанности экспертов, специалистов

5. Приказ 346н МЗ И СОЦРАЗВИТИЯ РФ (73 и 87 статьи) - взятие объектов, особенности производства экспертизы

6. Приказ МЗ СССР 1021 «О введении нового перечня токсикологических веществ, подлежащих судебно-химическому исследованию в лабораториях бюро судебно-медицинской экспертизы» - классификация в-в по изоляции