Сердечно - сосудистая система:
Пульс: симметричный, частота 74уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины, неизмененной формы, сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется.
Пульсация на а. dorsalis pedis и a. tibialis posterior: сохранена с обеих сторон.
Патологических периферических пульсаций: нет.
При осмотре сердечного горба, видимого верхушечного и сердечного толчков: нет.
Верхушечный толчок: не пальпируется.
Сердечный толчок, ретростернальная пульсация, эпигастральная пульсация не пальпируются.
Границы относительной сердечной тупости:
Правая Левая
I м.р. l.sternalis dex. l.sternalis sin.
II м.р. l.sternalis dex. 0.5 см кнаружи от l.sternalis sin.
III м.р. 1 см кнаружи от l.sternalis dex. 1 см кнаружи от l.раrasternalis sin.
IV м.р. 1 см кнаружи от l.sternalis dex 2 см кнаружи от l.раrasternalis sin.
V м.р. отн. печеночная тупость l.medioclavicularis sin.
Вывод: концетрическая гипертрофия левого желудочка и дилятация левого предсердия.
Границы абсолютной сердечной тупости
Верхняя: нижний край IV ребра,
Правая: l.sternalis sin.
Левая: l.раrasternalis sin.
Вывод: границы АСТ в норме, следовательно, нет подозрений на дилятацию правого желудочка или эмфизему легких( при которой границы бы уменьшились).
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены.
I тон: ослаблен.
II тон: акцент на аорте.
Шум: нет.
АД 128/90 мм рт. ст.
Вывод: замедление сокращения желудочка вследствие снижения сократительной способности миокарда, возможно негерметичное смыкание створок митрального клапана, уплотнение створок клапана аорты и её стенок.
Дыхательная система
Частота дыхательных движений: 20 в 1 мин, дыхание ритмичное.
Грудная клетка правильной формы, симметричная.
Симптомы Штернберга и Потенджера: отрицательные с обеих сторон.
При перкуссии легких определяется: ясный легочный перкуторный звук, локальных изменений: нет.
Ширина корней легких по 3 см с обеих сторон.
Данные топографической перкуссии
Справа Слева
Поля Кренига 8 см 7,5 см
Высота стояния верхушек
Спереди 4см 3 см
Сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка
Нижние границы легких
Справа Слева
l. раrasternalis Верхний край VI р. Нижний край VI р.
l. medioclavicularis Нижний край VI р. Нижний край VI р.
l. axillaris anterior VII p. VII p.
l. axillaris medialis VIII p. VIII p.
l. axillaris posterior IX p. IX p.
l. scapularis X p. X р.
Подвижность нижнего легочного края по l. axillaris 7 см.
По данным перкуссии размеры лёгких и их расположение в норме, локальных изменений не наблюдается.
Аускультативно дыхание: везикулярное, локальных изменений характера дыхания нет.
Хрипы, шум зрения плевры, крепитация: нет.
Вывод: при помощи осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации патологии со стороны органов дыхания не выявлены