Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

для практического занятия по внутренним болезням у студентов

5 курса лечебного факультета

ТЕМА: Системные заболевания соединительной ткани СЗСТ): системная склеродермия (ССД), дерматомиозит (ДМ).

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по диагностике ССД, ДМ, определению вариантов течения и степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения в зависимости от варианта течения и степени активности болезни.

ЗАДАЧИ:

Рассмотреть определение и сущность ССД, ДМ, вопросы этиологии и патогенеза заболеваний, классификации, диагностические критерии, критерии течения и активности заболеваний, принципы и методы, базисной терапии.

Обучить обследованию больных с СЗСТ, алгоритму диагностического поиска при СЗСТ, диагностике ССД, ДМ, умению формулировать диагноз ССД, ДМ, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от степени активности и варианта течения заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения ССД, ДМ.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Определение и сущность ССД, ДМ.

2. этиологию, патогенез заболеваний,

3. классификацию,

4. методы диагностики,

5. диагностические критерии,

6. критерии течения и активности,

7. дифференциальный диагноз полимиозита и ревматической полимиалгии у пожилых,

8. базисную терапию ССД, ДМ.

После изучения темы:

1. Определение и сущность,

2. этиологию, патогенез,

3. современную классификацию ССД, ДМ,

4. алгоритм диагностического поиска при ССД, ДМ,

5. методы диагностики,

6. диагностические критерии ССД, ДМ,

7. критерии течения и активности,

8. дифференциальный диагноз полимиозита и ревматической полимиалгии у пожилых,

9. принципы и методы базисной терапии ССД, ДМ в зависимости от варианта течения и степени активности заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

владеть методом расспроса больных с СЗСТ, провести общий осмотр больного с ССД, ДМ, выявить синдромы, оценить данные дополнительных исследований (иммунологические тесты, лабораторные, инструментальные и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз ССД, ДМ согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию больного ССД, ДМ с обоснованием.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбор и анализ жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента.

2. Анализ и интерпретация результатов лабораторного обследования пациента.

3. Анализ и интерпретация результатов ЭКГ, мониторирования АД и ЭКГ, ЭХО-КС, рентгенологического исследования.

4. Анализ и интерпретация спирографических исследований.

5. Навыками профессионального врачебного поведения.

6. Ведение медицинской документации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. определение, клинико-морфологическая сущность ССД, ДМэтиология, патогенез ССД, ДМ

2. классификация ССД, ДМ

3. клиническая картина ССД, ДМ

4. методы диагностики ССД, ДМ

5. алгоритм диагностического поиска при СЗСТ

6. диагностические критерии ССД, ДМ

7. дифференциальная диагностика ССД, ДМ

8. дифференциальный диагноз полимиозита и ревматической полимиалгии у пожилых

9. лечение ССД, ДМ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

1. Ответить на вопросы тестового контроля по теме «СЗСТ».

2. Провести разбор клинических ситуационных задач больных с ССД и ДМ: выделить синдромы, поставить клинический диагноз согласно существующей классификации, назначить план обследования и лечение с обоснованием.

3. провести осмотр больного с СЗСТ, выделить синдромы, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение.

4. Выписать рецепты: Д-пеницилламин, азатиоприн, циклофосфан, метипред, преднизолон, трентал, курантил, гепарин.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1)«Внутренние болезни»: учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах/под ред. Н.А. Мухина. М.:» ГЭОТАР-Медиа» в 2 –х томах, 2011 г.

Дополнительная:

1)Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой. М.: 2008.

2) Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.

3) Симонова О.В., Немцов Б.Ф. Глюкокортикоиды в клинической практике. Киров, 2008г.

Методические рекомендации подготовлены:

профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. Симонова О.В._________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №4_ от «21.11.12 г»

Зав. кафедрой:_______________________(проф., д.м.н. Немцов Б.Ф.)