щитов пед-1
.docxГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной хирургии
Методические указания для студентов 5 курса
Специальности «Педиатрия»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Госпитальная хирургия».
Тема: «Заболевания щитовидной железы».
Составитель: В.А. Янченко к.м.н., доцент.
Тема: Название темы занятия.
Цель изучения темы: углубленно рассмотреть этиопатогенез, классификацию, клинику, диагностику, лечение заболеваний щитовидной железы; обучить студентов распознаванию ее частных форм, познакомить с особенностями их клинической картины, методами диагностики и лечения, хирургической тактикой, техникой оперативных вмешательств.
Задачи: углубленно рассмотреть этиопатогенез, классификацию, клинику, диагностику, лечение заболеваний щитовидной железы; обучить студентов распознаванию ее частных форм, познакомить с особенностями их клинической картины, методами диагностики и лечения, хирургической тактикой, техникой оперативных вмешательств..
Студент должен знать:
1) До изучения темы (базисные знания):
-анатомо-физиологические особенности щитовидной железы;
- этиопатогенез острого панкреатита;
- осложнения острого панкреатита;
- отличительные признаки истинных и ложных кист щитовидной железы;
- вопросы оперативной хирургии органов брюшной полости
2) После изучения темы (разобрать самостоятельно
- особенности диагностики кист щитовидной железы;
- показания к различным методам хирургического лечения;
- травмы щитовидной железы, классификацию, диагностику хирургическую тактику;
- осложнения травм щитовидной железы, свищи щитовидной железы, их классификацию;
- хирургическую тактику при травмах щитовидной железы;
- консервативные и оперативные методы лечения свищей щитовидной железы;
- клинику диагностику и диф. диагностику рака щитовидной железы, принципы хирургического лечения;
- принципы ведения больных после оперативных вмешательств на щитовидной железе
Студент должен уметь:
1. Квалифицированно проводить клиническое обследование больного, описывать местные проявления заболевания с отображением деталей, имеющих значение для постановки клинического и проведения дифференциального диагноза.
2. Распознавать симптомы хронического панкреатита, проводить дифференциальную диагностику со злокачественными заболеваниями щитовидной железы;
3. Распознавать симптомы кист щитовидной железы в зависимости от этиологии и локализации.
4.Распознавать и проводить диф. диагностику панкреатических, тонко- и толстокишечных свищей.
Студент должен овладеть навыками:
1. Формулировать и обосновывать клинический диагноз.
2. Составлять индивидуальный план лабораторно-инструментального исследования больного, интерпретировать полученные результаты.
3. Читать и описывать обзорный рентгеновский снимок брюшной полости, УЗИ и КТ щитовидной железы.
4. Заполнять рабочую историю болезни.
5. Ориентироваться в вопросах тактики, определять показания и противопоказания к тому или иному виду лечения, методу операции в конкретной ситуации.
6. Выполнять фистулографию при панкреатических свищах.
7. Участвовать на перевязках.
8. Оформлять выписной эпикриз и документы с соответствующими рекомендациями
9. Правильно решать вопросы трудовой экспертизы.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
Анатомо-физиологические особенности щитовидной железы. Хирургическая анатомия щитовидной железы.
Классификация заболеваний щитовидной железы.
Методы физикального обследования, лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний щитовидной железы.
Врожденные аномалии развития щитовидной железы: аберрантный зоб – этиология, клиника, диагностика, лечение.
Зоб – определение. Степени увеличения щитовидной железы. Эндемический и спорадический зоб. Одноузловой и полинодозный зоб. Аденома щитовидной железы: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Показания к консервативному и хирургическому лечению, объем операции при одно и многоуловом зобе.
Диффузный токсический зоб: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Консервативное лечение ДТЗ. Показания к операции, виды операций.
Осложнения операций на щитовидной железе. Неотложная помощь.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля (привести тестовые задания с ответами)
Вопрос
Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:
Ответы:
потери сознания
симптома Хвостека
гипертермии
тахикардии
нервнопсихических расстройств
Вопрос
При тиреотоксикозе наблюдается:
Ответы:
уменьшение пульсового давления
патологическая мышечная слабость
светобоязнь
патологическая жажда
несахарное мочеизнурение
Вопрос
Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:
Ответы:
кровотечение
воздушная эмболия
жировая эмболия
повреждение трахеи
поражение возвратного нерва
Вопрос
Для болезни Гревса - Базедова не характерно наличие:
Ответы:
зоба
тахикардии
экзофтальма
диастолического шума на верхушке сердца
все перечисленное характерно для данного заболевания
Вопрос
Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:
Ответы:
эозинофилия
адинамия
гиперплазия лимфоидного аппарата
увеличение пульсового давления
все перечисленное соответствует данному заболеванию
Вопрос
Наиболее частым осложнением струмэктомии является:
Ответы:
повреждение возвратного нерва
рецидив тиреотоксикоза
тетания
гипотиреоз
прогрессирующий экзофтальм
Вопрос
Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:
Ответы:
вызывают декомпенсацию сердечной деятельности
поражают лиц одного возраста
часто дают экзофтальм
имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза
все верно
Вопрос
Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется:
Ответы:
пробная эксцизия
пункционная биопсия толстой иглой
трепанобиопсия
определение титра антител к щитовидной железе
пункционная биопсия тонкой иглой
Вопрос
При 2а стадии рака щитовидной железы выполняют:
Ответы:
гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина
субтотальную резекцию щитовидной железы
операцию Крайля
экстракапсулярную тотальную струмэктомию
все неверно
4). Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.
Подготовить реферат на тему: «Осложнения травм щитовидной железы»
Рекомендуемая литература:
Основная:
«Хирургические болезни» под. ред. В.С. Савельева. Учебник, в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа , 2009. - 1008 с. (2-е изд., испр. )
«Хирургические болезни» (комплект из 2-х книг). Н.В.Мерзликин,Н.А.Бражникова, Б.И.Альперович, В.Х. Цхай.- - «ГЭОТАР-Медиа».-2012.-1014с.
Дополнительная:
1. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. ИПК «Вести» Санкт-Петербург, 2009 год.
2. Ветиев П.С., Балаболкин М.И., Петунина Н.О. «О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба».-Хирургия.-2000, №8.-С.4-7.
3. «Болезни щитовидной железы» Под редакцией Бравермана Л.И. М.: Медицина.-2000.-417с.
4. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы.- Москва: «Медицина».-2001.-360с.
5. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. Под ред. профессора Н.Т. Старковой. М.: Медицина.-1991.-311с.
6. Болезни органов эндокринологической системы. Руководство по внутренним болезням. Под редакцией академика РАМП И.И.Дедова.-М.:Медицина.-2000.-565с.
Методические указания подготовлены: доцентом кафедры госпитальной хирургии
Янченко В.А.
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .
Зав. кафедрой:________________________________(В.А. Бахтин