«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для ординаторов

по самостоятельной аудиторной работе

Специальности «ревматология»

к семинарскому занятию

по ревматологии

Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.

Тема раздела: Микрокристаллические артриты (4 часа)

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике микрокристаллических артритов, правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность подагры (П) и пирофосфатной артропатии (ПФА), классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений, особенности клиники, диагностические критерии, критерии течения и активности, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии.

Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике микрокристаллических артритов, умению формулировать диагноз согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения.

Изучить методы диагностики и лечения П и ПФА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при микрокристаллических артритах.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Ординатор должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность п и пфа, классификацию, особенности суставного синдрома, диагностические критерии, базисную терапию.

2. После изучения темы: Определение и сущность П и ПФА, современную классификацию, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома, диагностические критерии, дифференциальную диагностику, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии.

Ординатор должен уметь:

владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с подагрой (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Ординатор должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с подагрой (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики подагры и ПФА.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Микрокристаллические артриты, определение, сущность понятия, классификация.

2. Подагра: этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. ПФА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Практическая работа. Врач-ординатор должен решить ситуационную задачу, выделить синдромы, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз с обоснованием, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение с обоснованием. Оценить прогноз.