«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для ординаторов

по самостоятельной аудиторной работе

Специальности «ревматология»

к семинарскому занятию

по ревматологии

Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.

Тема раздела: Остеоартроз (4 часа)

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике остеоартроза (ОА), правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность ОА, вопросы этиологии и патогенеза, классификацию, основные методы обследования, принципы и методы лечения.

Обучить обследованию больных с патологией суставов, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике ОА и подагры, умению формулировать диагноз у больных с остеоартрозом и подагрой, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения.

Изучить методы диагностики и лечения ОА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при ОА.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Ординатор должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность оа, классификацию, особенности суставного синдрома, диагностические критерии, базисную терапию.

2. После изучения темы: Определение и сущность ОА, современную классификацию, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома, диагностические критерии, дифференциальную диагностику, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии.

Ординатор должен уметь:

владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с подагрой (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Ординатор должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с подагрой (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики ОА.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. определение и сущность ОА.

2. этиология, патогенез

3. патоморфология

4. классификация

5. клиническая картина, особенности суставного синдрома

6. критерии диагностики ОА

7. дифференциальная диагностика

8. лечение.

3. Практическая работа. При решении ситуационной задачи врач-ординатор должен выделить синдромы, выявить особенности суставного синдрома, поставить предварительный диагноз с обоснованием, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения с обоснованием. Оценить прогноз.