Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко
Методические указания
для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Тема: «Вирусный гепатит С»
Тема: «Вирусный гепатит С»
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Вирусный гепатит С», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.
Задачи:
Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники вирусного гепатита C; вопросы лабораторной диагностики и лечения; вопросы диспансеризации.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
Изучить особенности течения вирусного гепатита C у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить прогноз больных.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Вирусологическую характеристику возбудителей ВГС.
Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей у детей.
Обмен билирубина.
Патоморфологические изменения в печени при вирусных гепатитах.
Вирусологические и серологические методы диагностики.
После изучения темы:
Современные достижения в изучении HCV-инфекции.
Свойства возбудителя вирусного гепатита C.
Эпидемиологические особенности.
Патогенез заболевания и патологическую анатомию поражений печени. Причины персистенции вируса и формирования хронического гепатита.
Классификацию острого и хронического гепатита C.
Ведущие клинико-лабораторные синдромы. Критерии постановки диагноза.
Дифференциальный диагноз внутри группы вирусных гепатитов и со сходными заболеваниями.
Принципы лечения. Показания и противопоказания к интерферонотерапии.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила работы у постели больного с острым вирусным гепатитом C.
Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.
При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в учебной истории болезни и обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование (биохимическое, серологическое, методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)).
Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (биохимических анализов, серологического, ПЦР).
Интерпретировать результаты функциональных, инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерная томография, биопсия).
Назначить лечение согласно протоколу и в зависимости от тяжести, течения болезни, возраста и сопутствующей патологии.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения HCV-инфекции.
Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке.
Студент должен владеть навыками:
Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.
Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.
Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.
Интерпретации инструментальных методов исследования.
Комплексного лечения.
Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.
Содержание занятия:
Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
Перечень вопросов для собеседования:
По базисным знаниям:
Строение вируса гепатита C.
Географическое распределение основных генотипов HCV.
Размеры печени в разных возрастных группах. Этапы формирования структур печени и желчевыводящих путей.
Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях. Понятие о видах желтух у детей.
Патоморфологические изменения в печени при острых гепатитах, при формировании цирроза.
Какие методы диагностики ВГС Вы знаете?
По теме занятия:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость ВГС?
Пути передачи HCV-инфекции у детей?
Причины персистенции HCV в организме?
Классификация гепатита С.
Исходы острого и хронического гепатита C?
Клинические и лабораторные критерии постановки диагноза гепатита C?
Сроки появления антител при HCV-инфекции?
Почему при гепатите C не наступает интеграции вируса в геном гепатоцита?
Критерии индекса гистологической активности (ИГА) при хроническом гепатите?
Показания к пункционной биопсии печени.
Обязательно ли перед началом лечения определять генотипы HCV?
Показано ли лечение интерферонами при наличии печеночной недостаточности?
Какие Вы знаете ультразвуковые критерии стадий фиброза печени при хроническом гепатите у детей?
Назовите отечественный гепатопротектор с противовирусной активностью?
Базисная терапия при ОГС и ХГС у детей.
Перспективы иммунопрофилактики.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) Освоить выявление характерных симптомов гепатита С, правильно составить план обследования, назначить лечение.
2) Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с гепатитам С; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.