15 антиаритмические ЛС

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

Тема: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору антиаритмических препаратов.

Задачи: рассмотреть основные группы современных антиаритмических средств, обучить выписывать рецепты антиаритмических средств в различных лекарственных формах, изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных антиаритмических средств, принципы медикаментозной терапии аритмии.

Студент должен знать:

1. до изучения темы - этиологию и патогенез развития нарушений сердечного ритма, электрофизиологию сердца.

2. после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности антиаритмических средств.

Студент должен уметь: выписать рецепт на антиаритмический препарат (хинидина сульфат, амиодарон, верапамил, лидокаин, калия хлорид, пропафенон), подобрать дозу с учетом функции биотрансформирующих и элиминирующих органов, оценить эффективность и безопасность проводимой терапии с учетом противопоказаний, возраста, сопутствующих заболеваний.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1 .Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическому эффекту и клиническим результатам. Особенности отдельных препаратов.

2. Противоаритмические средства, влияющие на эфферентную иннервацию сердца.

3. Побочные эффекты и осложнения, вызываемые антиаритмическими средствами, способы их предупреждения.

4. Выбор антиаритмических средств при разных видах нарушения сердечного ритма.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

1. Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Выписать рецепты:

1. Хинидина сульфат	4. Лидокаин
2. Амиодарон	5. Калия хлорид
3. Верапамил	6. Пропафенон

Тестовые задания для самоконтроля

1. Хинидин оказывает:

а) Ваголитическое действие

б) альфа-адреноблокирующее действие

в) Прямое миолитическое действие

2. Хинидин оказывает следующие эффекты:

а) Уменьшает скорость деполяризации

б) Мембраностабилизирующий

в) Снижает сократимость миокарда

3. Какие из следующих состояний являются показаниями к применению лидокаина:

а) Суправентрикулярная тахикардия

б) Желудочковая экстрасистолия

в) Синдром Морганьи-Адам-Стокса

4. Верапамил используется при:

а) Суправентрикулярных аритмиях

б) Вентрикулярных аритмиях

в) Слабости синусового узла

г) Желудочковой тахикардии

5. Верапамил противопоказан при:

а) АВ-блокаде

б) Артериальной гипотензии

в) Мерцании предсердий

г) Трепетании предсердий

6. Лекарственная зависимость может возникнуть при применении:

а) Хинидина

б) Анаприлина

в) Дифенина

г) Эфедрина

7. Токсические эффекты кордарона включают:

а) Артериальную гипотензию

б) Брадикардию

в) Легочные повреждения

г) Пигментацию роговицы

8. При брадикардии используются:

а) Атропин

б) Анаприлин

в) Эфедрин

г) Изадрин

9. К I Б классу антиаритмиков относят:

а) Тримекаин

б) Лидокаин

в) Кордарон

10. К I А классу антиаритмиков относятся:

а) Хинидин

б) Новокаинамид

в) Новокаин

г) Лидокаин

11. Новокаинамид используется в лечении:

а) Желудочковых аритмий

б) Наджелудочковых аритмий

в) Брадиаритмий

12. Токсические эффекты лидокаина включают:

а) Головокружение и мышечные подергивания

б) Судороги

в) Нарушения со стороны ЖКТ

13. Лидокаин:

а) Эффективен при желудочковых аритмиях

б) Эффективен при наджелудочковых аритмиях

в) Снижает сократимость миокарда

14. К 3 классу антиаритмиков относится:

а) Бета-адреноблокаторы

б) Амиодарон

в) Блокаторы кальциевых каналов

г) Дифенин

15. Анаприлин оказывает следующие эффекты:

а) Замедляет АВ-проводимость

б) Подавляет эктопические очаги

в) Снижает автоматизм синусового узла

г) Используется исключительно при наджелудочковых аритмиях

16. К 4 классу антиаритмических препаратов относится:

а) Анаприлин

б) Верапамил

в) Кордарон

г) Этмозин

17. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:

а) Синусовой тахикардии

б) Синусовой брадикардии

в) АВ-блокаде

г) Тяжелой сердечной недостаточности

18. Амиодарон:

а) Вызывает периферическую вазодиляцию

б) Применяется при желудочковых аритмиях

в) Вызывает снижение сократимости миокарда

г) Применяется при наджелудочковых аритмиях

Эталоны ответов:

1. абв 2. абв 3. б 4. а 5. аб 6. бг 7. абвг 8. авг 9. аб 10. аб 11. аб 12. аб 13. а 14. б 15. абв 16. б 17. бвг 18. абвг

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.