Эшерихиоз

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 курса

специальность: «Педиатрия» по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине: «Детские инфекционные болезни»

ТЕМА «Эшерихиозы у детей»

Киров 2011 г.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению и диспансерному наблюдению детей с эшерихиозом.

ЗАДАЧИ:

1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику эшерихиозов у детей.

2) Рассмотреть дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих со сходной клиникой.

3) Обучить навыкам осмотра больных, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики

4) Формулировать диагноз согласно современной классификации.

5) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.

2. Особенности водно-электролитного обмена у детей.

3. Характеристика микроорганизмов (энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические эшерихии).

4. Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.

5. Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.

6. Организация противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. После изучения темы:

1. Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста.

2. Характеристика свойств возбудителя.

3. Эпидемиология эшерихиозов (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболе­ваемость, летальность).

4. Патогенез ОКИ, вызванных различными группами эшерихий.

5. Клиническая характеристика энтеропатогенного (ЭПЭ), энтеротоксигенного (ЭТЭ), энтероинвазивного (ЭИЭ), энтерогеморрагического (ЭГЭ) эшерихиозов. Критерии тяжести.

6. Течение заболевания и исходы.

7. Клинические формы.

8. Осложнения.

9. Диагностика ОКИ – критерии диагностики ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать эпидемиологический анамнез.

2. Собрать анамнез заболевания.

3. Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:

а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспо­койство.

б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т. д.

в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм...

г) изменения со стороны других органов и систем.

4. Определить критерии тяжести.

5. С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например,: «ЭПЭ?».

6. Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями услов­но-патогенной флоры).

7. Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сыво­роток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.

8. Правильно сформулировать клинический диагноз.

9. Составить план лечения больного с учетом тяжести заболе­вания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.

10. Оформить историю болезни.

11. Написать эпикриз.

12. Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.

13. Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Бактериологическая характеристика возбудителей эшерихиоза у детей.

3. Характеристика основных гастроинтестинальных проявлений.

5. Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги, ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).

6. Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций, обусловленных эшерихиями.

7. Выделите основные звенья патогенеза кишечной инфекции – ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.

8. Назовите основные клинические симптомы ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.

9. Дайте характеристику критериев тяжести.

10. С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, вызванные ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ?

11. Методы лабораторной диагностики.

12. Основные принципы лечения ОКИ, вызванных ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.

13. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

3) ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. Относятся эшерихиозы к группе:

1. инвазивных

2. неинвазивных кишечных инфекций

2. Характерна ли при эшерихиозах дегидратация:

1. да

2. нет

3. Назовите не характерный симптом колиинфекций у детей первого полугодия жизни:

1. водянистый стул

2. гипертермия

3. эксикоз

4. рвота

5. падение весовой кривой

4. Какая кишечная инфекция чаще имеет место у детей первого полугодия жизни:

1. дизентерия

2. сальмонеллез

3. колиинфекция

4. ротавирусный гастроэнтерит

5. Что является основным в лечении холероподобной колиинфекции:

1. промывание желудка

2. введение солевых растворов

3. введение сердечно-сосудистых средств

4. введение мочегонных

6. Высокая заболеваемость энтеропатогенным эшерихиозом имеет место у детей в возрасте:

а) до 3-х лет

б) старшего возраста

7. Энтероинвазивный эшерихиоз поражает преимущественно детей:

а) раннего возраста и новорожденных

б) старшего возраста

8. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом эшерихиозе является развитие:

а) кишечного кровотечения

б) перфорации кишечника

в) гемолитико-уремического синдрома (Гассера)

г) ДВС-синдром

9. Инкубационный период при эшерихиозах колеблется в среднем:

а) от 1-3 сут.

б) от 5-8 сут.

в) от 3-14 сут.

10. Проводится ли в РФ активная иммунизация против эшерихиозов:

а) не проводится

б) только по эпидпоказаниям

в) только при энтеротоксигенном эшерихиозе

Эталоны ответов к тест – контролю

1. б 2) а 3) б 4) в 5) б 6) а 7) б 8) в 9) а 10) а

4) Составить дифференциально-диагностическую таблицу ОКИ, вызванных различными эшерихиями.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

2. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. – СПб, 2008. – 576с., ил.

Дополнительная:

1. Зайко С. Д. Иммунохимические экспресс-тесты для диагностики острых кишечных инфекций / С. Д. Зайко // Клиническая лабораторная диагностика : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 53-53. - ISSN 0869-2084.

2. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность отечественных пробиотиков на основе лактобацилл в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н. В. Гончар [и др.] // Педиатрическая фармакология : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2010. - N 6. - С. 10-15. - ISSN 1727-5776.

3. Никонов А. Миотропные спазмолитики при синдроме раздраженной кишки / А. Никонов // Врач : науч.-практ. журн. - 2010. - N 12. - С. 39-40. - ISSN 0236-3054.

4. Новокшонов А. А. Пероральная регидратационная терапия при кишечных инфекциях у детей - новые стандарты состава солевых растворов / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 57-61. - ISSN 2072-8107.

5. Новокшонов А. А. Энтеросорбция - эффективный метод эфферентной этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 3. - С. 65-70. - ISSN 1560-5175.

6. Новокшонов А. А. Метод энтерсорбции и его клиническая эффективность в комплексной терапии ОКИ у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Вопросы современной педиатрии : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2011. - N 1. - С. 140-147. - ISSN 1682-5527.

7. Характеристика острых кишечных инфекций смешанной вирусно-бактеральной этиологии у детей раннего возраста / Х. Ш. Мехтиев, Э. К. Мурадова, А. Н. Ахыева // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 69-70. - ISSN 2072-8107.

8. Оценка эпидемиологической значимости и условимй микробной контаминации овощных салатов как факторов передачи возбудителей острых кишечных инфекций в современных условиях / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 31-35. - ISSN 1560-9529.

9. Значение антитоксических иммунных комплексов в патогенезе и диагностике острых кишечных инфекций / Н. А. Андрекайте [и др.] // Инфекционные болезни : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 2. - С. 50-55. - ISSN 1729-9225.

10. Инфекционные болезни. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства "Инфекционные болезни"; Иллюстрации и фотографии; Фармакологический справочник; Нормативно-правовые док.; Стандарты оказания мед. помощи; Планы ведения больных : научное издание. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1 электрон. опт. диск. - (Консультант врача) // Консультант врача. Экземпляры: всего:10 - СИО(10).

Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ __________ от «_____» ____________________ 200___г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко