Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для аудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Тропические протозоозы: малярия, амебиаз, лейшманиоз»

Киров 2011

Тема: тропические протозоозы: малярия, амебиаз, лейшманиоз

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику малярии, амебиаза, лейшманиоза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины малярии, амебиаза лейшманиоза, характерных патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей данных заболеваний на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики заболеваний.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с малярией, амебиазом, лейшманиозом.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозами малярия, лейшманиоз, амебиаз из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при данных протозоозах. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.

3. Микробиологические методы лабораторной диагностики малярии, лейшманиоза, амебиаза.

1. После изучения темы:

1. Эпидемиологию малярии, лейшманиоза, амебиаза, региональные эпидемиологические особенности данных заболеваний на территории Кировской области.

2. Клинические симптомы и синдромы, развивающиеся при малярии, лейшманиозе, амебиазе.

3. Классификацию заболеваний.

4. Клинику лихорадочных пароксизмов при малярии, цикличность при заражении различными видами плазмодиев.

5. Тактику диагностического поиска и ведения пациентов с длительными лихорадками неясного генеза.

6. Изменения лабораторных показателей при малярии. Алгоритм диагностического поиска.

7. Возможности фармакотерапии при малярии, классификация препаратов. Лечение острых атак и противорецидивную терапию.

8. Клиническую картину поражения желудочно-кишечного тракта при амебиазе.

9. Клинические проявления поражения внутренних органов при внекишечном амебиазе (абсцесс печени, плевролегочный амебиаз, абсцесс мозга).

10. Специфические осложнения при амебиазе.

11. Диагностику и лечение амебиаза.

12. Клинические проявления кожного и висцерального лейшманиозов.

13. Принципы диагностики лейшманиоза.

14. Препараты, применяемые для химиотерапии лейшманиоза.

15. Средства профилактики тропических протозоозов: малярии, амебиаза, лейшманиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с малярией, амебиазом, лейшманиозами, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологическое, микробиологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль (тестовые задания).

2. Беседа по теме занятия.

1. Контрольные вопросы

1. Возбудитель малярии, его характеристика.

2. Цикл развития возбудителя малярии. Особенности жизненного цикла у возбудителей различных видов.

3. Условия, необходимые для развития и передачи возбудителя человеку.

4. Эпидемиологическая характеристика малярии. Распространенность заболевания на территории Российской Федерации. Генетические факторы, влияющие на восприимчивость к малярии.

5. Патогенез и клинические проявления последовательных стадий развития возбудителя.

6. Поражение органов и систем при малярии. Синдромы, характерные для данного заболевания.

7. Клиническая картина при различных формах малярии. Особенности тропической малярии.

8. Клиническая картина специфических осложнений малярии: гемоглобинурийная лихорадка, малярийная кома, малярийный алгид.

9. Алгоритм диагностического поиска при малярии.

10. Какие группы препаратов применяются для лечения малярии? Расскажите классификацию, приведите примеры. Какие рекомендации по лечению малярии в зависимости от формы и степени тяжести существуют? Лечение острых атак и противорецидивная терапия.

11. Лечение специфических осложнений малярии (малярийная кома, малярийный алгид, гемоглобинурийная лихорадка).

12. Специфическая и неспецифическая профилактика малярии. Индивидуальная химиопрофилактика в эндемичных регионах.

13. Дайте характеристику возбудителя амебиаза. Жизненный цикл.

14. Эпидемиология амебиаза. Эпидемиологические особенности на территории России и Кировской области.

15. Патогенез и клинические проявления амебиаза.

16. Клинические варианты течения кишечного и внекишечного амебиаза. Специфические осложнения.

17. Методы диагностики амебиаза.

18. Препараты, применяемые для лечения амебиаза.

19. Средства профилактики амебиаза.

20. Характеристика возбудителя лейшманиоза. Эпидемиология заболевания.

21. Клинические проявления кожного и висцерального лейшманиоза.

22. Методы диагностики лейшманиоза.

23. Препараты, применяемые для лечения лейшманиоза.

24. Профилактика лейшманиоза.

3. Практическая работа: курация больного с подозрением на тропический протозооз (пациенты с лихорадкой неясного генеза с подозрением на малярию в диагностическом отделении; пациенты с клиникой острого колита с подозрением на амебиаз в кишечном отделении).

Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.

Методика проведения работы:

1. Провести обследование больного, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, факт выезда в местности с более теплым климатом, пребывание на территории природных очагов, укусы насекомых, употребление некипяченой воды.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, наличие характерных лихорадочных пароксизмов (для малярии), поражения желудочно-кишечного тракта по типу колита (при амебиазе), поражения кожи и внутренних органов (при лейшманиозе).

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), методы толстой капли и тонкого мазка, микроскопическое исследование фекалий, аллергологическую пробу при подозрении на лейшманиоз, серологические реакции.

5. При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни

и/или курационного листа.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска

выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.