Иерсиниозы у детей

Иерсиниоз и псевдотуберкулез - это кишечные сапрозоонозы, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся поражением ЖКТ, выраженной токсико - вазарной симптоматикой и наклонностью (наиболее выраженной при псевдотуберкулезе) к генерализованному течению. Оба заболевания имеют отчетливо выраженную тенденцию индуцировать развитие иммунопатологии.

К сожалению, в стране до сих пор не учитывается заболеваемость кишечным иерсиниозом, но существуют данные по заболеваемости псевдотуберкулезом. 1999 год взрослые - 6, 67 на 100 000 нас, дети - 25: 2000 год взрослые - 6,53, дети - 26,53.

Этиология

Возбудители иерсиниоза (Y.enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Y.psevdotuberculosis) относятся к семейству кишечных бактерий, роду Yersinia. Род включает 11 видов. Иерсинии представляют собой Гр (-) палочки, которые растут как на обычных, так и на обедненных питательными веществами средах.

Иерсинии содержат О - и Н- антигены. Различия в строении О - антигенов позволили выделить более 50 сероваров Y.enterocolitica. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03; 05,27; 07,8 и 09. У возбудителя псевдотуберкулеза установлено наличие 8 сероваров. Наиболее часто заболевание вызывает 1 - ый серовар.

Многие штаммы иерсиний продуцируют экзотоксин (термостабильный энтеротоксин). При разрущении бактерий выделяется эндотоксин. Иерсинии обладают также способностью к адгезии, инвазии и внутриклеточному размножению. Инвазивные свойства у Y.psevdotuberculosis выражены в большей степени, чем у Y.enterocolitica.

Иерсинии относятся к психрофилам. При температуре холодильника (4 - 8С) они способны длительно сохраняться и размножаться на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктов. В то же время некоторые из штаммов бактерий обладают повышенной устойчивостью и способны выдержать режим пастеризации. При кипячении все штаммы иерсиний погибают через несколько секунд. Чувствительны к действию обычных дезинфектантов.

Эпидемиология

Псевдотуберкулез – инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Основной резервуар и источник возбудителя – грызуны. Животные чаще переносят неманифестные формы или являются носителями. Передача инфекции в популяции грызунов происходит через корм. Факторами передачи инфекции людям являются овощи термически не обработанные (капуста, морковь и т.д.). Фактором передачи может быть и вода. Подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенние месяцы. Чаще болеют дошкольники, младшие школьники и люди молодого возраста. Псевдотуберкулезом болеют с 5-6 месяцев.

В случае кишечного иерсиниоза, источником для человека чаще являются – свиньи, коровы, собаки и кошки. Иерсиниоз у животных может проявляться как носительством, так и клинически выраженными формами (диарея, мастит, генерализованная инфекция). Выделяя возбудитель во внешнюю среду с калом и мочой, животные заражают продукты. Заражение возможно как от больных животных, так и при употреблении зараженных продуктов (вареная колбаса, сосиски, молоко, мороженное, творог, свежая и квашеная капуста, картофель, редис и т.д.). Больной человек и носитель – также может быть источником инфекции. Могут болеть дети, начиная с 1 месяца жизни. При кишечном иерсиниозе более характерны спорадические случаи заболевания, чем вспышки. Заболевание регистрируется круглогодично с некоторым учащением в октябре – ноябре. . Различий в заболеваемости мужчин и женщин не отмечено. Естественная восприимчивость людей к возбудителю псевдотуберкулеза высока, а кишечного иерсиниоза невелика. Однако манифестные формы при обеих инфекциях возникают чаще у лиц с преморбидным фоном, ослабленных, имеющих нарушения иммунного статуса. Чаще инфекция протекает бессимптомно, вызывая иммунный ответ. Иерсиниозы распространены повсеместно, однако уровень заболеваемости более высок в экономически развитых странах, в которых налажено централизованное снабжение пищевыми продуктами. Болеют в основном жители городов и поселков городского типа, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания В первые дни болезни бактерии обнаруживаются в ротоглотке, затем в крови, моче. У больных иерсиниозом, когда по большей части с первых дней имеются явления гастроэнтерита, бактерии всегда есть и в фекалиях