Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«ГЛПС. Омская и крымская геморрагические лихорадки.

Лептоспироз. ОПН»

ТЕМА: ГЛПС. Омская и Крымская геморрагические лихорадки.

Лептоспироз. ОПН.

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме "ГЛПС. Лептоспироз. Омская и Крымская геморрагические лихорадки. ОПН", формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболеваний, выявлению ранних признаков тяжелого течения ГЛПС, лептоспироза, Омской и Крымской геморрагических лихорадок, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов геморрагических лихорадок, лептоспироза, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными с подозрением на геморрагические лихорадки, лептоспироз, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара. Для курации предлагаются больные с подозрением на природно-очаговые инфекции: ГЛПС, лептоспироз, Омскую, Крымскую геморрагические лихорадки или учебные истории болезни.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. . Микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства (микробиология, вирусология).

2. . Патофизиологические изменения в организме при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, Омской и Крымской геморрагических лихорадках, при лептоспирозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при данных заболеваниях (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. . Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. . Достижение медицинской науки в изучении геморрагических лихорадок, лептоспироза.

2. . Эпидемиологические особенности ГЛПС, лептоспироза, Омской и Крымской геморрагических лихорадок в Российской Федерации и на территории Кировской области.

3. . Стадийность патологического процесса и динамика развития симптомов.

4. . Симптомы и синдромы при ГЛПС и лептоспирозе, Омской и Крымской геморрагических лихорадках.

5. . Клиническая классификация заболеваний.

6. . Клиника стадий острой почечной недостаточности.

7. . Изменения данных лабораторных исследований при данных заболеваниях.

8. . Критерии степеней тяжести при ГЛПС и лептоспирозе, Омской и Крымской геморрагических лихорадках.

9. . Ранняя диагностика ГЛПС, лептоспироза и других состояний, протекающих с клиникой ОПН.

10. . Специфические и неспецифические осложнения ГЛПС и лептоспироза, Омской и Крымской геморрагических лихорадок.

11. . Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика заболеваний.

12. . Принципы патогенетического лечения при ГЛПС, Омской и Крымской геморрагических лихорадках, этиотропное и патогенетическое лечение при лептоспирозе.

13. . Неотложная помощь при специфических осложнениях.

14. . Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными.

15. . Профилактика заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных геморрагическими лихорадками, лептоспирозом, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. . Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. . Назначить адекватную терапию больному.

9. . Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

10. . Провести профилактику ГЛПС, Омской и Крымской геморрагических лихорадок, лептоспироза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с подозрением на природно-очаговые инфекции, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на ГЛПС, Омскую, Крымскую геморрагическую лихорадку, лептоспироз.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при данных инфекциях и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики природно-очаговых инфекций.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «ГЛПС», «Лептоспироз», «Омская геморрагическая лихорадка», «Крымская геморрагическая лихорадка» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии заболеваний.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при развитии природно-очаговых инфекций.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза геморрагических лихорадок и лептоспироза.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (оформления истории болезни, амбулаторной карты и др.) пациентов с геморрагическими лихорадками и лептоспирозом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. Кто является возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом (микробиологическая характеристика)? Микробиологическая характеристика возбудителя лептоспироза. Микробиологическая характеристика возбудителей Омской и Крымской геморрагических лихорадок.

2. Сравнение механизмов и путей передачи при ГЛПС, Омской и Крымской геморрагических лихорадках и лептоспирозе.

3. Каков патогенез поражений внутренних органов при геморагических лихорадках и лептоспирозе? Патогенез геморрагического синдрома при данных заболеваниях. Патогенез поражения почек при геморрагических лихорадках в сравнении с лептоспирозом.

4. Сравнение клинической картины при лептоспирозе и ГЛПС, Омской и Крымской геморрагических лихорадках.

5. Стадийность течения болезни при данных инфекциях.

6. Специфические и неспецифические осложнения, которые могут развиться при данных инфекциях.

7. Какие исходы наблюдаются после перенесенных заболеваний?

8. Какие специфические методы диагностики применяют при ГЛПС, при лептоспирозе, клещевых геморрагических лихорадках?

9. Дифференциальная диагностика желтушной формы лептоспироза с состояниями инфекционного и неифекционного генеза, протекающими с синдромом желтухи.

10. Дифференциальная диагностика ГЛПС с инфекционной (грипп, лептоспироз, другие геморрагические лихорадки) и неинфекционной патологией (гломерулонефрит, пиелонефрит, острый аппендицит и др.)

11. Какие этиотропные средства назначаются при лечении ГЛПС и лептоспироза?

12. Лечение ОПН на различных стадиях.

13. Показания к гемодиализу.

14. Правила выписки из стационара, диспансеризация.

15. Профилактика ГЛПС и лептоспироза, клещевых геморрагических лихорадок.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЛЕПТОСПИРОЗ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ:

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на лептоспироз, геморрагические лихорадки поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.