- •Гистеросальпинография
- •37. Маточное кровотечение может возникать:
- •Репродуктивном периоде
- •Атрезии фолликулов
- •Клинические задачи
- •3. Лапароскопия*
- •Гипотиреоз*
- •Гистеросальпингографию
- •Раздельное диагностическое выскабливание
- •Гистеросальпингографию
- •Стойкая ановуляция
- •Эндометриоз шейки матки
- •Гидроторакс*
- •Эндометриоидной кистой*
- •Тонкая капсула*
- •4.Многоплодной беременности
- •Эстрогены*
- •Гестагены
- •Циррозе печени
- •Тромбастении Гланцмана*
- •Остром лейкозе*
- •Многоплодной беременности*
- •Гормональная*
4.Многоплодной беременности
384. Для развития ДВС при мертвом плоде имеет значение:
Срок беременности
Наличие отягощенного акушерского анамнеза
Наличие пороков развития плода
Длительность пребывания мертвого плода в матке*
385. Уровень альфафетопротеина в крови беременной повышается при :
нормальном развитии плода
пороке развития почек
гипоксии плода
пороке развития нервной трубки плода*
386. УЗИ исследование в 1 триместре беременности показано при:
несоответствие размеров матки и гестационного срока*
яичниковых образованиях*
миоме матки*
угрозе прерывания*
387. Эхокардиографическими признаками плаценты, характерными для гемолитической болезни являются:
Уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и повышение ее преждевременное старение
Толщина плаценты соответствует гестационному сроку, но имеется преждевременное её старение
Увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком без УЗ признаков её старнеия
Увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и преждевременное её старение*
388. УЗ критерием низкого прикрепления плаценты во 2 триместре является расположение её нижнего края выше внутреннего зева на:
1см*
2см*
3 см*
4 см*
389. УЗ исследование, как скрининговый метод проводят в следующих сроках беременности:
1.12-15 нед.*
2. 20-22 нед.*
35-36 нед.*
38-40 нед.
390. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровопотере 250 мл роженице показано:
родостимуляция окситоцином
кесарево сечение*
родостимулция простагландинами введение метилэрггометрина капельно внутривенно
амниотомия*
391. Основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относят:
резкая болезненность схваток*
повышение базального тонуса матки*
уплотнение краев шейки матки в схватку*
плоский плодный пузырь*
392. Дистоция шейки матки – это:
1. ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера
2.ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера
угрожающий разрыв матки
нарушение крово и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки*
393. Показаниями к операции кесарево сечение в плановом порядке является:
бесплодие в анамнезе*
рождение травмированных детей или мертворожденного в анамнезе*
хроническая гипоксия плода*
множественная миома матки
394. Показаниями к операции кесарево сечения в родах при тазовом предлежании живогодоношенного плода являются:
отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином на протяжении 3-4 час. безводного промежутка*
крупный плод*
слабость родовой деятельности*
выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 8 см и ножном предлежании плода
395. Показаниями для экстирпации матки при проведении кесарева сечения являются:
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кувелера*
некроз субсерозного миоматозного узла*
гипотония матки*
истинное приращение плаценты*
396. Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:
гипоксии*
нарушение сердечной проводимости*
интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма*
снижение ОЦК*
397. Показания к досрочному прерыванию беременности при гестозе:
длительное течение гестоза и неээфективность комплексной терапии в течение 1-2 недель*
прогрессирование фетоплацентарной недостаточности*
задержка внутриутробного развития плода*
нарушение концентрационной способности почек у беременной
398. Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:
среднее артериальное давление ( в мм рт.ст.)*
уровень диастолического АД (в мм рт.ст)*
суточную потерю белка в моче*
уровень пульсового АД*
399. При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты характерно :
высокое расположение предлежащей части плода*
поперечное или косое расположение плода*
шум сосудов плаценты над лоном*
гипертонус матки
400. При самопроизвольных родах и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты контьрольное ручное обследование послеродовой матки проводить:
в зависимости от величины кровопотери
в зависимости от уровня артериального давления
не обязательно
обязательно*
401. Показаниями к применению диуцретических препаратов у больных с поздним гестозом являю.тся:
анурия
высокая гипертензия (180/100 и выше)
отеки нижних конечностей
отек головного мозга*
402. Цилидндрурия наиболее характерна для:
позднего гестоза
пиелонефрита
гломерулонефрита*
403. К основным звеньям патогенеза позднего гестоза беременных относят:
генерализованная вазоконстрикция*
гиповолемия*
ДВС синдром*
Гиперволемия
404. Метод родоразрешения при неполном предлежании плаценты, кровотечении из родовых путей до 200 мл и открытии маточного зева на 5-6 см:
через естественные родовые пути с ранней амниотомией и родостимуляцией
через естественные родовые пути с гемотрансфузией
через естественные родовые пути с ранней амниотомией
путем кесарева сечения*
405. Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:
олигурия
снижение диуреза*
повышение пульсового давления
повышение диастолического давления*
406. Изменения в крови, характерныее для hellp-cиндрома:
резкое повышение уровня трансаминаз*
количество трансаминаз в нортме
гиперкалиемия*
гипокалиемия
407. Сочетанная форма позднего гестоза развивается в:
27-32 недели беременгости
33-36 недель беременности
37-39 недель беременности
20-26 недель беременности*
408. Терапия беременных с поздним гестозом включает:
лечебно-охранительный режим*
нормализацию микроциркуляции, гиповолемии*
гипотензивную терапию*
регуляцию водно-солевого обмена*
409. При гипотоническом кровотечении развивается:
гшиповолемия*
синдром ДВС*
шоковая матка*
4. геморрагический шок*
410. Причинам и развития дискоординации родовой деятельности являются:
плоский плодный пузырь*
патологический прелиминарный период*
ригидность шейки матки*
многоводие*
411. Врачебная тактика при диагнозе первичная слабость родовой деятельности, открытие шейки матки на 4 см, безводный период 6 часов.
вскрытие плодного пузыря*
медикаментозный отдых*
стимуляция родовой деятельности*
кесарево сечение
412. Для преждевременной отслойки плаценты , расположенной на переджней стенке матки, характерно:
локальная болезненность*
гипертонус матки*
кровянистые выделения*
боли в крестце и поясничной области
Уровень центрального венозного давления, равный 160 мм.вод.ст. показатель:
гмиповолемии
нормоволемии
гиперволемии
ничего из перечисленного*
Повторнородящая 28 лет, 3 года назад – кесарево сечение в нижнематочном сегменте по поводу клинически узкого таза. Родовая деятельность слабая. Полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см., цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Акушерская тактика.:
1. Стимуляция родовой деятельности на фоне спазмолитиков
амниотомия и стимуляция простагландинами
медикаментозный сон – отдых на 2-3 часа, затем амниотомия и родостимуляция
операция кесарево сечение*
Показания к экстирпации матки при кесаревом сечении.
1. Субсерозная и интерстициальная миома матки
2.матка кувелера*
истинное приращение плаценты, расположенной в дне матки
ранение маточных труб
При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:
понижено
не изменено
зависимость толщины стенки матки
повышено*
Для профилактики несостоятельности рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:
использование биосовместимых соединительных элементов*
применение синтетического и полусинтетического шовного материала*
обеспечить герметичность полости матки*
тщательный гемостаз раны матки*
Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:
1. Анатомическое сужение таза*
Возраст первородящей старше 35 лет*
Привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе*
Гипотрофия плода различной этиологии*
Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения зависит от:
выбора методики операции*
техники зашивания разреза на матке*
степени счистоты влагалищного мазка до операции*
ведения послеоперационного периода*
Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200 мл) вол время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслдойки нормально расположенной плаценты:
Повторное введение утеротонических препаратов
Введение простагландинов в толщу миометрия
Надвлагалищная ампутация матки
Эктсирпация матки*
Для эклампсии характерно:
наличие тонических судорог
наличие клонических судорог*
отсутствие судорожного синдрома
коматозное состояние*
Для нефропатии характерно:
1. Головная борль
нарушение зрения
боли в эпигастральной области
гипертензия*
В основе оценки степени тяжести позднего гестоза лежит:
раннее начало*
длительность течения*
плацентарная недостаточность*
наличие экстрагенитальных заболеваний
Желточный мешок в норме визуализируется во время беременности в ниже перечисленные сроки:
5-6 недель*
7-8 недель*
9-11 недель*
12-14 недель
Какая из перечисленных процедур имеет минимальный риск для плода
биопсия ворсин хориона
кордоцентез
биопсия тканей плода
Амниоцентез*
О степень зрелости плаценты может быть в сроки беременности:
до 20 недель*
до 26 недель*
до 30 недель*
до 32 недель
Для решения вопроса обостатках плацентарной ткани в послеродовом периоде целесообразно проводить УЗ-исследование на:
На 6 сутки
На 5 сутки
На 4 сутки
На 2-3 сутки,*
Какие из ниже перечисленных признаков, выявленных при УЗИ у 30-летней повторнобеременной женщины характерны для иммунной водянки плода:
гидроторакс у плода*
утолщение мягких тканей плода**
утолщение плаценты*
увеличение размеров сердца плода*
Симптомы угрожающего разрыва матки:
высокое стояние контракционного кольца*
болезненность нижнего сегмента*
ущемление передней губы шейки матки*
потуги при высоко стоящей головке*
Критерии нормальной кардиотокограммы плода:
базальный ритм 120-160 уд. В мин.*
наличие 4-5 акселераций в течение 30 мин.*
отсутствие децелераций*
амплитуда акселераций 3-5*
Исследование амниотической жидкости позволяет выявить у плода:
дефекты нервной трубки*
адреногенитальный синдром*
дисфункцию щитовидной железы*
поликистоз почек*
Клетки синцитиотрофобласта начинают синтезировать ХГ на:
1 недели беременности*
3-4 недели беременности
5-6 недели беременности
2 недели беременности
Антифосфолипидный синдром может быть причиной:
Задержки внутриутробного развития плода
hellp-синдрома
преэклампсии
невынашивыания беременности*
Для АФС характерно появление в крови антител:
волчаночного антикоагулянта *
к хорионическому гонадотропину*
к групповым антигенами*
плацентарному лактогену*
Биофизический профиль плода определяют по следующим показателям, кроме?
дыхательных движений плода
количества околоплодных вод*
мышечного тонуса плода
сократительного стрессового теста
Концентрация альфафетопротеина в крови беременной повышается:
с увеличением срока беременности и нормальном состоянии плода
при пороках развития почек и мочевыводящих путей
гемолитической болезни плода
дефектов развития нервной трубки плода*
нарушения у плода при внутриутробной задержке его развития:
метаболические
гематологические
гипоксия
синдром персистирующего фетального кровообращения*
Задекржка внутриутробного развития плода обусловлена:
инфекцией*
генетическими нарушениями*
гипертензией*
диабетом
Начало беременности считается с момента:
1. Индации бластоцисты
имплантации бластоцисты
продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе
оплодотворения яйцеклетки*
При ассимитричной форме задержки развития плода:
масса тела уменьшена по отношению к окружности головы и длине*
масса тела и окружность головы уменьшена по сравнению с длиной
длина и масса тела уменьшена по сравнению с головкой
масса тела и длина увеличена по сравнению с головкой плода
К причинам развития симметричной внутриутробной задержки развития плода относят:
синдром Дауна
фенилкетонурия
микроцефале
герпес*
Причинами ассиметричной внутриутробной задержки развития плода являются:
гипертензия*
токсикоз*
дискордантные близнецы*
краснуха*
Невынашивание беременности, обусловленное аутоиммунными процессами сопровожэдается:
низким прикреплением плаценты*
аномалиями развития плаценты*
нарушениями дифференцировки ворсинчатого дерева*
снижением массы тела плода*
Для обезболивания роженицы с узким тазом можно применить:
Ингаляционные анестетики*
Морфиноподобные препараты*
Спазмолитики*
Перидуральная анестезия*
Метод родоразрешения при ножном предлежании доношенного плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии:
амниотомия и стимуцляция родовой деятельности простагландинами
роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец*
роды через естественные родовые пути с применением перидуральной анестезии
кесарево сечение*
Первородящая 32 лет, срок беременности 41 неделя. Предполагаемая масса плода 3900 г. В родах 10 часов. Сердцебиение плода 160 уд. Мин. Открытие маточного зева 5 см, края шейки плотные, ригидные, плодный пузырь цел, плоский. Головка подвижна, над входом в малый таз.
Акушерская тактика:
Медикаментозный сон, затем родостимуляция окситоцином
Амниотомия, медикаментозный сон, затем родостимуляция простагландинами
Медикаментозный сон, в/в, капельное введение спазмолитиков, перидуральная анестезия, лечение гипоксии плода.
Кесарево сечение*
Для дискоординации родовой деятельности характерно:
болезненность схваток*
затрудненное мочеиспусканиме*
ригидность шейки матки*
периодичность схваток 10-15 минут.
Для лечения слабости родовой деятельности применяют: