ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХЭБВИ
|
CD3 |
|
|
ИЛ-8 |
CD4 |
|
|
ИЛ-1RA |
CD8 |
|
Без патологии |
|
|
|
|
ИЛ-4 |
|
CD4/CD8 |
ЦНС |
|
С патологией |
||
|
|
|
|
|
|
|
ЦНС |
ИФН-гамма |
|
CD25 |
- Норма |
|
|
|
К ст. НСТ 
HLA-DR
НСТ сп |
CD95 |
CD16 |
CD20 |
ЦИК |
IgА |
IgG |
IgМ |
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Этиотропное
Патогенетическое Саногенетическое
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ
1.Период реактивации ХЭБВИ
2. Период неполной ремиссии
3.Период стабильной ремиссии
4.Профилактика: специфическая (вакцинация против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции)
неспецифическая
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ХЭБВИ
Этиотропная терапия
1.Противовирусное
2.Антибактериальное лечение (лизаты бактерий, антисептики, умкалор)
Патогенетическая терапия
1.Церебральная терапия
•Ноотропы (глиатилин, пирацетам, кортексин, церебрализин, пантогам)
•Нейро-, ангиопротекторы (актовегин, кавинтон, инстенон и др.)
•Антиоксиданты (мексидол и др.)
2. Посиндромная терапия Гидроцефально-гипертензионный
•дегидратация (диакарб и др.)
•рассасывающие средства
Эписиндром
•Противосудорожные препараты
•Дегидратация
Вегетовисцеральный синдром
•вегетогармонизаторы
3. Восстановление иммунного статуса
•Иммунокорректоры
•Про-, пребиотики (бифиформ)
•Нейро-витаминно-минеральные комплексы (мультитабс интелло омега3 и др.)
•Препараты метаболической реабилитации (элькар, кудесан и др.)
•Санация хронических очагов
инфекции
• ФТЛ
•Психолого-педагогическая и социальная коррекция
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ХЭБВИ
1.СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ (10 дней)
Инозин пранобекс (изопринозин) + рекомбинантный ИФН-α2b (реаферон-ЕС-липинт, виферон)
2. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (6 НЕДЕЛЬ)
Поддерживающие курсы инозина пранобекс (изопринозина)
по 7-10 дней с интервалом 7-10 дней №1-2 + рекомбинантный ИФН-α2b (виферон)
3. ЗАКРЕПЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (С 7-8 НЕДЕЛИ)
Индукторы интерферона, гомеопатические препараты по профилактическим схемам 
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНОЗИНА |
|||||
ПРАНОБЕКС (ИЗОПРИНОЗИНА) У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ |
|||||
ГЛАП |
24 |
44 |
|
|
|
|
|
|
100 |
||
|
|
|
|
||
Гипер.небн.минд. |
26 |
49 |
|
|
|
|
|
|
100 |
||
Гипер.глот.минд. |
26 |
41 |
|
88 |
|
|
|
|
|
|
|
Гепатомегалия |
18 31 |
|
52 |
|
|
Спленомегалия 4 |
16 |
|
|
|
|
|
28 |
|
|
|
|
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
|
|
|
|
% |
До лечения |
Через 3 мес. |
Через 6 мес. |
|||
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ |
|||||||
|
|
|
|
ХЭБВИ |
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
81 |
46 |
21 |
|
|
16 |
|
|
|
|
||||
|
|
11 |
|
|
|
5 |
21 |
20 |
39 |
19 |
|
|
11 |
||
|
20 |
39 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
% |
СДВГ |
Вегето- |
|
Судоро |
|
Гиперте |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
висц.с-м |
|
жн.с-м |
|
нз.с-м |
|
ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХЭБВИ С УЧЕТОМ СХЕМЫ ТЕРАПИИ
|
CD3 |
|
|
ИЛ-8 |
CD4 |
|
|
ИЛ-1RA |
CD8 |
|
Инозин |
|
|
|
пранобекс |
ИЛ-4 |
|
CD4/CD8 |
(изопринозин) |
|
Виферон |
||
|
|
|
|
ИФН-гамма |
|
CD25 |
- Норма |
|
|
|
К ст. НСТ 
HLA-DR
НСТ сп |
CD95 |
CD16 |
CD20 |
ЦИК |
IgА |
IgG |
IgМ |
ИНОЗИН ПРАНОБЕКС (ИЗОПРИНОЗИН) ― ТРОЙНОЙ УДАР ПО ВЭБ
1. ПРОТИВОВИРУСНАЯ АКТИВНОСТЬ |
подавление репликации ДНК- и РНК-содержащих вирусов, |
потенциирование эффектов противовирусных препаратов |
2. ИММУНОТРОПНАЯ АКТИВНОСТЬ |
модуляция иммунного ответа по клеточному и гуморальному |
типам, факторов врожденной резистентности |
3. ЦИТОПРОТЕКТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ |
восстановление метаболизма пораженных клеток, в т.ч. ЦНС |
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
уменьшение частоты инфекционного, лимфопролиферативного синдромов и выраженности церебральных нарушений
ВЫВОДЫ
1.Церебральные нарушения у больных с ХЭБВИ зависят от факторов риска, активности инфекционного процесса и дефектов иммунного и цитокинового статусов
2.Проявление вторичного иммунодефицитного состояния при ХЭБВИ документировано нарушением процессов активации, пролиферации, дифференцировки иммунокомпетентных клеток; дисфункцией цитокиновой сети, что приводит к снижению защитных и усилению воспалительных реакций в организме
3.Выявленные частота и выраженность церебральных нарушений при ХЭБВИ требуют включения в протокол обследования больных клинико-анамнестических и инструментальных методов, направленных на верификацию патологии ЦНС
4.Реализация трехэтапной модели медицинской реабилитации детей с
неврологической патологией, обусловленной ВЭБ, оказалась эффективной и может быть использована в лечебно- профилактических учреждениях, оказывающих врачебную помощь детскому населению 
Благодарю ректорат и научную часть Рост ГМУ (ректор-
Засл.врач РФ, д.м.н, проф. А.А. Сависько, проректор-д.м.н., проф. М.М. Батюшин); сотрудников кафедры: асс., к.м.н. В.Б. Денисенко; асс., к.м.н. Л.Ф. Бовтало, асп. А.В. Григорян за поддержку и помощь при
выполнении работы.