ГОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

«Теория должна быть проще данных,

которые объясняет».

Поэтому если какие-то факты с трудом

«втискиваются» или не «втискиваются» в

описанную теорию иммунитета, то это,

возможно, объясняется не столько

ошибочностью теории, сколько безграничностью процессов саморазвития природы.

Г. Лейбниц, 1686 г.

ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ИНФЕКТОЛОГИИ

1.Высокая частота поражений нервной системы при инфекционной патологии в детском возрасте

2.Чрезмерная чувствительность структур

нервной системы к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды, анатомо-

физиологические особенности детского организма

3.Трудности в диагностике, лечении, реабилитации церебральных нарушений при ХЭБВИ

4.Неблагоприятные последствия заболеваний

нервной системы (хронизация, инвалидизация,

летальные исходы и др.)

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.Полиэтиологичность факторов поражения нервной системы

2.Ведущая роль вирусов в генезе церебральных нарушений, особенно герпесвирусов

3.Пантропизм герпесвирусов к структурным элементам нервной и иммунной систем, их морфофункциональных взаимосвязей

4.Недостаточная изученность этиопатогенетической значимости герепесвирусов, ососбенно ВЭБ, в патогенезе поражений нервной системы у детей

5.Убиквитарность герпесвирусов, способность к переходу в персистентное латентное состояние, зависящее не столько от свойств возбудителя, сколько от особенностей макроорганизма

6.Индукция вторичного ИДС с формированием длительного инфекционного синдрома, микст- инфекции, хронической полиорганной патологии, в том числе, центральной и периферической нервной систем

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ЭБВИ

1.Превалирование менингоэнцефалитов у

больных с ЭБВИ (от 1 до 15%,

Маринеску, Скрипченко Н.В. и др.)

2.Развитие неврологической симптоматики на фоне острой ЭБВИ, при отсутствии её

признаков, а также общемозговых,

ликворологических вариантов

3.Формирование хронических форм

нейроинфекций с выраженными

продуктивно-пролиферативными

изменениями в структурах ЦНС

СПЕКТР ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ,

ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ГЕРПЕСВИРУСАМИ, В Т.Ч.

ВЭБ

1. Поражение ЦНС

Менингиты

Энцефалиты

Энцефалопатии 2. Поражение периферической нервной системы

Полинейропатии, поперечный миелит

Невриты ЧМН 3. Смешанные формы Энцефаломиелопатии

Энцефаломиелополирадикулонейропатии

Демиелинизирующий энцефаломиелит

4. Лимфомы мозга

ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОСТРОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА У БОЛЬНЫХ ЭБВИ

Превалирование в структуре нейроинфекций

Отсутсвие топографического тропизма – дифференцированного поражения

вещества головного и спинного мозга

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРЫХ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ ПРИ ЭБВИ

Отсутствие топографического тропизма

Нарушение сознания, делирий вплоть до комы

Судорожный синдром

Психотические нарушения: расстройство речи, поведенческие реакции

Гипертензионный синдром

Очаговые нарушения, неврит зрительного нерва

Мозжечковая атаксия, часто постинфекционная

Брахиальная плексопатия с парезом предней лестничной мышцы

Острая вегетативная полинейропатия с ортостатической гипотензией в сочетании со зрачковыми, кардиальными, терморегуляторными нарушениями, расстройствами мочеиспускания, ЖКТ, снижения болевой чувствительности

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАТЯНУВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА

(Caruso G.M., 1990)

Благоприятный исход

Длительное прогрессирующее течение

Нарушение корковых функций: очаговая неврологическая симптоматика, снижение интеллекта

Психоорганические симптомы: Поведенческие нарушения Навязчивые состояния

Синдром повышенной гипермоторности

Расстройства речи Булимия