9.Гипертимия, гипотимия, паратимия: симптомы, клиническое значение.

Гипертимия-болезненно повышенное настроение.

Эйфория — эмоциональное состояние с преобладанием ощущения радости, «лучезарности», «солнечности» бытия, жизненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности. (Например, пациентка сообщает о приподнятом выше обычного настроении, ощущении радости, веселья «как легкого опьянения», уверенности, «что все получится», об ощущении повышенной «внутренней» энергичности, активности, сил, говорит, что успевает сделать за день больше, чем обычно, и не устает при сокращении сна до 3 часов в сутки).

• Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некоторых форм наркоманического и токсикоманического опьянения.

Благодушие — эмоциональное состояние с оттенком довольства, беспечности без стремления к деятельности.

• Входит в структуру паралитического, псевдопаралитического, психоорганического, Корсаковского синдромов и некоторых видов синдромов деменции.

Экстаз — эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим оттенком переживаний.

• Входит в структуру синдрома особых состояний сознания, атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния сознания.

Гневливость — высшая степень раздражительности, злобности, недовольства окружающим со склонностью к агрессии, разрушительным действиям.

• Входит в структуру дисфории, сумеречных состояний сознания, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.

Гипотимия-болезненно пониженное настроение.

Тоска — эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленностии угнетением всех психических процессов. Тоска, сопровождающаяся характерными тягостными ощущениями мучительного сжатия, стеснения за грудиной, вобласти сердца, называется витальной (например, больная жалуется на «душевную боль, невыразимую тоску, как будто в груди, на сердце тяжелый камень»).

• Входит в структуру депрессивных, невротических и депрессивнопараноидных, онейроидных синдромов, дисфории.

Тревога — эмоциональное состояние или реакция, характеризующаясявнутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды, пессимистическими опасениями, обращенными в будущее.

В отличие от тоски тревога является активирующим аффектом (например, больной жалуется на «волнение, беспокойство, предчувствие чего-то плохого, сопровождаемое непонятным ощущением волнения в груди»).

• Входит в структуру невротических, тревожно-депрессивных, острыхбредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания.

Растерянность — изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживанием недоумения, беспомощности.

• Входит в структуру синдромов помрачения сознания, атипичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бредовых синдромов,отражая особую их остроту.

Страх — эмоциональное состояние или реакция, содержанием которых являются опасения о своем благополучии или жизни. Всегда предметен (например,«страх смерти», «страх задохнуться», «страх заболеть раком»).

• Входит в структуру фобического, острых бредовых синдромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипоталамических пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.

Паратимия-расстройство настроения, при котором состояние аффективной сферы не соответствует окружающий больного обстановке и/или его поведению.

Амбивалентность — одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, объекта, события (например, пациент сообщает врачу, что любит маму и ненавидит одновременно).

Эмоциональная неадекватность — качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Одним из вариантов эмоциональнойнеадекватности является фамильная ненависть.Если эмоциональная неадекватность проявляется немотивированной веселостью, беспечностью с оттенком дурашливости, детской шаловливости, шутовства, неадекватных ситуаций, то говорят о гебефренности.

• Оба симптома входят в структуру кататонических и негативных личностных расстройств.

Симптом «стекла и дерева» — сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью, душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствуют значимости раздражителя. (Например, пациентка совершенно спокойно, безучастно, эмоционально холодно рассказывает о недавней смерти матери врачу. В то же время, замечая вокно, как срывается и падает с дерева желтый осенний лист, со слезами на глазах жалеет листочек: «Как жаль, что такой красивый листочек упал, теперь он погибнет, пропадет», начинает плакать).

• Входит в структуру начальных негативных личностных расстройствпри шизофрении.