36.Лактационные кризы. Виды гипогалактии, причины. Признаки недостаточной лактаций. Профилактика и лечение гипогалактии.

ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ:

ХАРАКТЕРИСТИКА:

• Возникает на 3-6 неделях, 3, 4, 7, 8, месяцах лактации.

• Продолжительность в среднем составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка.

Мероприятия, применяемые при лактационных кризах:

• Более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей;

• Полный покой и отдых матери;

• Разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание;

• Теплое питье напитков особенно и использованием лактогонных трав или препаратов за 15-20 мин до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия.

Различают первичную гипогалактию, которая может быть связана с расстройствами гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Или вторичную из за отрицательного воздействия на женский организм комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов.

Причины гипогалактии:

• Отсутствие настроя на кормление грудью у беременной женщины;

• Позднее первое прикладывание к груди;

• Редкое прикладывание ребенка к груди, в том числе и в ночное время;

• Нарушение режима кормящей женщины: чрезмерная физическая нагрузка и особенно недостаточный сон снижает лактацию. Кормящая мать должна обязательно спать днем (уровень пролактина достигает максимальных цифр в состоянии сна);

• Нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей женщины играет незначительную роль в развитии гипогалактии. Питание кормящей матери значительно влияет на качественный, особенно микронутриентный, состав молока, но не на его обьем.

Признаки недостаточной лактации:

ДОСТОВЕРНЫЕ:

• Низкая прибавка массы тела;

• Редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи.

ВЕРОЯТНЫЕ:

• Беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;

• Необходимость в частых прикладываниях к груди;

• Ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;

• Ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;

• Беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик;

• Скудный редкий стул.

Профилактика и лечение гипогалактии:

• Перевести ребенка на более частое кормление, сохранение ночных кормлений.

• Отрегулировать режим дня и питания кормящей женщины (включая оптимальный питьевой режим за счет дополнительного использования не менее 1 литра жидкости в виде чая, компотов, воды, соков).

• Воздействие на психологический настрой матери.

• Ориентация всех членов семьи ( отца, бабушек, дедушек) на поддержку грудного вскармливания;

• Использование специальных молочных напитков для кормящих женщин.

• Контрастный душ на область молочных желез.

• При отсутствии эффекта матери назначить комплекс лечебных мероприятии: витамины – витамин А по 3-4 капли 8,6% р-ра 2 раза в день в течение 20-25 дней; витамин РР по 0,05 2-3 раза в день за 20 минут до кормления в течение 7-10 дней, витамин Е по 0,1г (женщинам с массой тела до 60кг) или по 0,2г (женщинам с массой более 60кг) 3 раза, глютаминовая кислота по 0,5 3 раза в день в течение 20-25 дней, биостимуляторы – апилак по 0, 01 3 раза в день внутрь, настойка элеутерококка, женьшеня по 20 капель 2 раза в день в течение 2-3 недель; пульсатилла композитум (п/кожно или в/мышечно по 2,2 мл 1-3 раза в неделю, в острых ситуациях – ежедневно), методы физиотерапии (УФО, ультразвук, УВЧ), массаж, иглоукалывание, а также фитотерапия (отвар листьев крапивы, свежая зелень петрушки, настой грецких орехов и т.д.), млекоин (гомеопатическое средство), лактогонные чаи (с экстрактами фенхеля, аниса, тмина, крапивы, мелиссы).

37.ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ АДАПТИРОВАННЫХ СМЕСЕЙ, ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА. Это вскармливание детей грудного возраста специальными продуктами питания- адаптированными молочными смесями, изготовленными из коровьего (козьего) молока. Грудное молоко при искусственном вскармливании либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка. Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должно быть строго обоснованным и осуществляться только в случае, когда мероприятия, направленные на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным.

Необходимо помнить, что ни одна даже современная искусственная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. В связи с этим, чрезвычайно важным является правильный выбор «заменителей» женского молока. В настоящее время для искусственного вскармливания используют только адаптированные смеси, максимально приближенные по составу и пищевой ценности к женскому молоку. Поэтому правила вскармливания детей этими смесями близки к правилам вскармливания детей грудным молоком

Классификация (мет. Проф.работа участ.-врача пед. Стр 129 таблица 67).

38.ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРСТА. КОМПЛЕКСЫ ГИМНАСТИКИ И МАССАЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Приложение 5 (стр.197)

Приложение 6 (стр.198)