35.Сроки введения продуктов и блюд прикормов.

Прикорм – все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.

Выделяют продукты прикорма(соки, творог, яичный желток, сливочное и растительное масла) и блюда прикорма (фруктовое и овощное пюре, каши, мясные, мясо- и рыборастительные, растительно-мясные, и растительно-рыбные пюре.

По рекомендации ВОЗ грудные дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании до 4-6 месяцев. Установлено, что минимальный возраст введения продуктов и блюд прикорма – 4 месяца. Ранее этого возраста организм ребенка еще не подготовлен к усвоению чужеродной пищи. К 4-месячному возрасту ЖКТ ребенка становится более зрелым, формируется достаточный уровень местного иммунитета. Ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую пищу. В тоже время к 4-6 месяцам лактации происходит значительное снижение содержания в женском молоке микронутриентов (йод, фолиевая кислота, медь, селен, железо), что может приводить к задержке развития, снижению иммунитета ребенка. Это требует введение прикормов. Введение прикормов следует проводить в возрасте 4-6 месяцев. Сроки введения продуктов и блюд прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка. Это зависит от особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степени развития и особенностей функционирования ЦНС. Первым видом прикорма должны быть продукты с высокой энергетической плотностью – каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами. Введение прикорма здоровым детям, родившимся с нормальной массой тела, при полноценном питании матери с использованием специализированных продуктов и комплексных витаминно-минеральных препаратов, возможно с 6 месяцев. Однако, обязателен принцип индивидуального подхода к ребенку с учетом особенностей его развития и состояния здоровья. Детям с отклонениями в состоянии здоровья (гипотрофия, анемия, рахит), при неполноценном питании кормящих матерей, прикорм вводится в более ранние сроки- с 4-х месяцев.

Схема введения прикорма детям первого года жизни:

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	4-6 месяцев	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Творог(не ранее 6 мес)	10-40	40	40	50
Желток, шт.	-	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре(не ранее 6 мес)	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре	-	-	5-30	30-60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	200	200
Сухари, печенье	-	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	-	-	5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

(мет. Проф.раб. участ-врача пед. Стр.126, табл.65)

Последовательность введения продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при паратрофии и запорах – овощное пюре. Объем овощного пюре обычно составляет 100-150г, каши, кефира около 200г. В питании детей могут быть использованы продукты, приготовленные как в домашних условиях, так и промышленного производства. Последние имеют ряд преимуществ: они готовятся из сырья, соответствующего действующим гигиеническим требованиям, имеют гарантированный химический состав, в том числе и витаминный.

Правила введения прикорма:

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно ( за 5-7 дней) увеличивают до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;

• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня того, чтобы отменить возможную реакцию на его введение;

• Введение каш, фруктовых и овощных соков и пюре начинают с монокомпонентных продуктов постепенно вводя другие продукты данной группы;

• Прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;

• Новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения профилактических прививок.