Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

полосчатых ссадин, переходящих в поверхностные полосчатые раны с внедрением в них частиц дорожного покрытия и соответствующего загрязнения.

Иногда встречается относительно слабый удар автомобилем по телу человека с последующим сдавливанием тела в результате прижатия его к каким-либо предметам (стена, другой автомобиль и т.п.). На сдавливание тела пострадавшего укажут множественные внутрикожные точечные и мелкопятнистые кровоизлияния в местах бывшего давления, наличие так называемой «экхимотической маски» (т.е. обилия точечных внутрикожных кровоизлияний) на лице, шее, а также характерные кровоизлияния и оссаднения, отображающие какие-либо детали автомобиля (ободок фары, выступающий болт, решѐтка радиатора и т.п.).

*****

13.3.3. Тангенциальный удар боковой поверхностью авт о- мобиля

Касательный удар боковой поверхностью автомобиля, под острым углом по отношению к пешеходу, может наноситься крылом, подножкой, боковой поверхностью салона или кузова. Получив такой удар, тело приобретает не только поступательное движение вперѐд и в сторону (отбрасывается), но и начинает вращаться вокруг своей продольной оси. Поэтому следы скольжения тела по грунту после падения могут находиться на любой стороне тела пострадавшего, в том числе и на той, которая первично контактиро вала с автомобилем. Один из законов физики гласит, что угол падения равен углу отражения, следовательно, угол отбрасывания тела вперѐд и в сторону зависит от угла соприкосновения автомобиля и человека.

При касательном ударе под острым углом, тело человека начинает вращаться относительно фиксированной под массой тела стопы одной из ног, что может приводить к повреждению связочного аппарата суставов соответствующей ноги и к винтообразным переломам еѐ костей.

*****

13.3.4. Удар задней поверхностью автомобиля при движении задним ходом

Удар при движении задним ходом придает малую кинетическую энергию телу человека, так как автомобиль редко имеет высокую скорость заднего хода, поэтому условия для скольжения тела обычно не возникают. Механизм травмы при этом зависит от высоты расположения и формы выступающих частей поверхности машины, пришедших в соприкосновение с телом человека. Уровень рас-

311

положения повреждений на теле пострадавшего соответствует высоте местонахождения на машине травмирующих деталей или предметов. Здесь почти всегда имеется опасность переезда упавшего человека колѐсами автомобиля.

Во всех случаях дорожно-транспортных происшествий следует проводить замеры расстояния от площади опоры пострадавшего до нижних и верхних краѐв его повреждений, образовавшихся от первичных и вторичных ударов. Высота расположения повреждений на теле потерпевшего соответствует высоте выступающих частей автомобиля, которые контактировали с телом жертвы, или может быть немного выше их. На одежде жертвы целесообразно поискать наложения частиц краски с автомобиля, ржавчины, горючесмазочных веществ, следов шин.

*****

13.4. Травма от переезда человека колесом автомобиля

Переездом называют перекатывание колеса или колес через тело человека, находящегося в горизонтальном положении, что ведѐт к образованию специфических и характерных признаков переезда, образованию соответствующих телесных повреждений. Переезд может быть полным и неполным; только передним, только задним или обоими колесами. При неполном переезде колесо наезжает на тело и останавливается или съезжает назад, не совершив полного перекатывания через пострадавшего.

К моменту переезда тело человека находится на дороге в горизонтальном положении, лежать на дороге поперечно направлению движения автомобиля, продольно или косопоперечно (под углом). Человек может принять это положение в результате предшествующего наезда, но вполне вероятны и другие обстоятельства.

Смерть пешехода на дороге возможна от заболевания или

предшествующих телесных повреждений, не связанных с дорожнотранспортным происшествием. В сельской местности люди часто ходят не по мостовой, а по дорогам, поэтому не так уж и редко на проезжей части дороги может лежать пьяный человек. Иногда на дорогу, особенно в трудно просматриваемых еѐ местах, убийца укладывает тело своей жертвы с целью инсценировки несчастного случая при ДТП. Наконец, возможен переезд тела человека, пострадав-

312

шего от другого транспортного средства или выпавшего из него. При вскрытии трупа достаточно легко можно отличить прижизненную травму от травмы, причиненной уже мѐртвому человеку.

Во всех случаях переезда необходимо подумать о возможности предварительного столкновения автомобиля с пешеходом или выпадения человека из движущегося автомобиля под колѐса этого же или другого автомобиля. Окончательно разре-

шить вопрос о том, предшествовал ли наезд переезду, поможет детальное исследование трупа пострадавшего в морге, обнаружение места первичного соударения автомобиля с телом, признаков общего сотрясения тела.

Очень важно установить:

1)положение тела жертвы на дороге по отношению к дороге;

2)положение тела жертвы по отношению к переезжавшему через тело автомобилю;

3)направление переезда через тело.

В целом механизм травмирования при переезде складывается из нескольких обязательных и необязательных этапов (фаз).

I. Обязательные этапы:

Удар вращающимся колесом по телу приводит к образованию в этом месте ссадин с кровоподтеком, слегка превышающих по ширине ширину колеса (так называемый «первичный щипок»). Затягиваясь под вращающееся колесо, кожа отслаивается от подлежащих

313

тканей, при этом образуется специфическое повреждение – полость, заполненная кровью, так называемая «карманообразная отслойка».

Считается, что эта отслойка образуется лишь на нижних конечностях, но мы неоднократно наблюдали ее на грудной клетке, на голове. Иной раз от вращения колеса на коже образуются лоскутные раны, основание которых обращено в сторону вращения колеса. Соответственно боковым поверхностям колеса, при переезде им через тело вблизи крупных костных выступов, от чрезмерного натяжения могут образовываться продольные разрывы (своего рода растрескивания) кожи.

Кроме того, на коже при перекатывании колеса образуются негативные и позитивные отпечатки рисунка шины. Выступающие элементы рисунка шины вытесняют кровь из сдавленных участков в несдавленные, где формируются кровоподтѐки и внутрикожные кровоизлияния (позитивные отпечатки). Участки, подвергшиеся сдавлению, остаются бледными (негативные отпечатки).

Большой диаметр колеса способствует быстрому подъѐму его на тело и облегчает переезд. В таких случаях преобладает сдавливающий компонент травмирования. Однако, чем меньше диаметр колеса, по отношению к телу, входящему в соприкосновение с этим колесом, тем больше вероятность толкания тела колесом вперед.

Способствует толканию тела впереди себя и застопоренное при торможении, прекратившее вращение колесо, особенно в условиях гололѐда или скользком дорожном покрытии. Проталкивание тела человека колесом по направлению движения автомобиля приводит к смещениям и разрывам одежды,

образованию оссаднений и ран на коже с внедрением в ткани одежды и тела частиц дорожного покрытия.

314

Расстояние, на которое тело проталкивается колесом, зависит от состояния дороги. Так, снижающие трение условия (влажность, глинистость грунта, оледенение) способствуют и большему скольжению тела перед колесом. Касательный удар колесом по телу под острым углом в таких условиях может привести к отбрасыванию тела в сторону, без его переезда. Повышенное трение на сухом бетоне, ином дорожном покрытии препятствует проталкиванию тела перед колесом, способствуют переезду.

Масса автомобиля, скорость его движения, амортизирующие свойства системы подвески шасси влияют на возможность перескакивания колеса через вторую половину тела даже без еѐ повреждения. Так, если скорость движения автомобиля небольшая (10 – 15 км в час), переезд осуществляется плавно, с равномерным сдавливанием тела, как в начале, так и в конце переезда. Если скорость автомобиля относительно большая (свыше 20 км в час), то колесо переезжает через тело с неравномерным его сдавливанием.

При большой скорости автомобиля и относительно небольшой его массе, а также хорошей амортизации подвески шасси колесо поднимается лишь до наиболее высокой точки тела и, как с трамплина, перепрыгивает через другую половину тела, и прилегающую к телу часть дорожного покрытия. Чем больше скорость автомобиля и меньше его масса, тем длиннее соскок колеса. Феномен соскока не наблюдается, если масса грузового автомобиля превышает четыре тонны (Солохин А.А., 1996).

При перекатывании через тело колесо оставляет на одежде пострадавшего специфичные отпечатки, отображающие индивидуальные особенности шины. Поэтому одежда пострадавшего, какой бы она ни была рваной и загрязнѐнной, представляет собой ценное вещественное доказательство, о чѐм должны быть информированы медицинские работники, оказывающие помощь живому потерпевшему. Следователь же должен своевременно позаботиться об изъятии этой одежды для еѐ последующей экспертизы.

*****

13.5. Травма от выпадения человека из движущегося авт о- мобиля

При выпадении человека из движущегося автомобиля в формировании повреждений выделяют три этапа:

1)удар телом о части автомобиля;

2)удар телом о дорожное покрытие;

3)скольжение тела по дорожному покрытию.

Локализация повреждений, их характер и тяжесть зависят от высоты падения, места, откуда произошло падение, скорости авто-

315

мобиля, массы тела, характера дороги, встреченных пострадавшим при скольжении препятствий, способа выпадения и соударения с землей, и т.п.

Выпадение людей из автотранспортных средств происходит при столкновениях автомобилей с препятствиями, опрокидываниях автомобилей, а также при резких поворотах, внезапном торможении или внезапном резком начале движения. Большинство выпадений происходит из кузовов грузовых автомобилей, следовательно, чаще встречается в сельской местности, где до сих пор не редкостью является перевозка людей в открытых кузовах грузовых машин, стоя, сидя на бортах или на расположенных почти вровень с верхним краем бортов сиденьях.

Есть три варианта выпадения из кузова машины:

1)выпадение в сторону при резком повороте;

2)выпадение вперед через кабину при резком торможении;

3)выпадение назад через задний борт при резком ускорении. При падении из кузова потерпевший чаще всего падает на го-

лову. После удара головой о грунт тело потерпевшего обычно опрокидывается на спину, а в случаях падения сидящего на заднем борту кузова пассажира назад – на переднюю поверхность тела. Выпадение вперѐд может привести к последующему переезду пострадавшего колесами этого же автомобиля, а назад – колесами позади идущего транспортного средства.

Удар телом о дорожное покрытие влечѐт за собой развитие признаков общего сотрясения тела, а скольжение по дорожному покрытию в результате инерции приводит к образованию характерных повреждений от скольжения, загрязнений одежды и кожи тела пострадавшего. Однако следует помнить, что первичное соударение потерпевшего с грунтом при падении из кузова или из кабины автомобиля не всегда происходит головой, оно может происходить и ногами, ягодицами, спиной или какой-либо другой поверхностью тела.

Выпадение человека из кабины автомобиля наблюдается при самостоятельном выпрыгивании из неѐ, при выбрасывании человека на ходу другим человеком, но может происходить и случайно. Например, на крутом повороте из переполненной кабины грузовика при перевозке лишних пассажиров, особенно при плохо закрытой двери или случайном нажимании локтем пассажира на рукоятку дверного замка в старых марках автомобилей. Обычно выпадает пассажир. Выпасть из кабины автомобиля может не только пассажир, но и водитель, находящийся в состоянии сильного алкогольного опьянения или в ином болезненном состоянии.

В нашей практике был случай выпадения на крутом повороте нетрезвого водителя из переполненной кабины самосвала ЗИЛ-130,

316

который двигался по грунтовой дороге со скоростью более 50 км/час. Падение произошло на спину, смерть наступила от тампонады сердца в результате разрыва стенки его правого желудочка как следствие гидродинамического удара.

Возможны выпадения пассажиров переднего сиденья из кабины (салона) автомобиля через лобовое стекло, например, при столкновениях и т.п. При таком выпадении травмируется голова и шея выпавшего.

*****

13.6. Травма людей внутри автомобиля

Повреждения людей внутри автомобиля обычно возникают в результате столкновения автомобиля с другим транспортом или с неподвижными предметами, при переворачивании (опрокидывании) автомобиля, его падения с высоты. Столкновение может быть:

1)фронтальное (лобовое) с движущимся навстречу транспортным средством или с неподвижным препятствием, внезапно затормозившим впереди транспортом;

2)боковое тангенциальное (по ка-

сательной) с движущимся навстречу или обгоняемым транспортным средством, неподвижным препятствием;

3) боковое прямое (под прямым углом);

4) при ударе сзади иным транспортным средством или движении задним ходом.

При травме внутри автомобиля в механизме формирования повреждений выделяют две фазы:

1.соударение тела с частями и деталями кабины автомобиля (обязательная фаза);

2.сдавливание тела между сме-

стившимися частями кабины (необязательная фаза).

Изредка травма внутри автомобиля может произойти от внезапного внедре-

ния в салон (кабину) посторонних предметов. В механизме формирования повреждений внутри автомобиля основную роль играет удар тела о выступающие детали и предметы. В формировании повреждений могут участвовать сдавливание частей тела смещенными частями машины, сотрясение, чрезмерное сгибание или переразги-

317

бание позвоночника, конечностей и пр.

Резкое снижение скорости автомобиля или его внезапная остановка приводят к смещению пассажиров и водителя в силу инерции вперед и вверх, что способствует соударению головы потерпевшего с потолком кабины, ветровым стеклом, выступающими деталями внутри кабины, а нижние и верхние его конечности страдают от удара о приборный щиток.

Встречаются множественные резаные раны мягких тканей лица, кистей и предплечий от

осколков ветрового или бокового стекла. Кроме того, водитель получает травму кистей, лица, грудной клетки или живота о рулевое колесо. После резкого смещения потерпевшего вперед и вверх при внезапной остановке автомобиля, его тело или выбрасывается из машины (с переднего сиденья), или отбрасывается вниз и назад внутри автомобиля с опасностью причинения травмы шеи.

Наружные повреждения при травме внутри автомобиля располагаются преимущественно на передних поверхностях тела. В мягких тканях тела, в складках и в карманах одежды обнаруживаются осколки автомобильного стекла. На подошвах обуви водителя можно видеть отпечатки педалей управления, следы трения о них, отрыв каблука. При опрокидывании автомобиля не исключено сдавливание тела между частью автомобиля и грунтом. В таких случаях на трупах обнаруживаются признаки компрессии.

Водитель при ДТП обычно находится в несколько более выгодном положении, чем пассажиры, так как его внимание сконцентрировано, а тело более фиксировано упором на педали и рулевое колесо, особенно в последние мгновения перед аварией. Пассажиры, пребывая преимущественно в относительно расслабленном состоянии, не всегда успевают понять происходящее и вовремя сконцентрироваться, что ведѐт к более лѐгкому их смещению по направлению к травмирующим предметам. Наиболее опасным местом в автомобиле является переднее сиденье для пассажира рядом с водителем, среди судебных медиков оно известно под названием «место смертника».

Иногда на первый взгляд не всегда понятно, кто был водителем. Для распознавания, кто был водителем, а кто пассажиром, можно ориентироваться на ряд нижеописанных признаков.

318

Фронтальное столкновение

У водителя автомобиля при фронтальном столкновении могут образовываться достаточно характерные повреждения:

I. Повреждения от взаимодействия стоп с педалями и полом:

1.повреждения обуви в виде отпечатка на подошве рельефа педали, разрывов в области мыска, отрыв каблука;

2.кровоподтѐчность подошвенных поверхностей стоп, повре-

ждения костей стоп.

II. Повреждения от взаимодействия частей тела водителя с рулевым колесом:

1.разрывы перчаток между первым и вторым пальцами, повреждения больших пальцев кистей и соответствующей межпальцевой складки, кровоподтѐчность ладоней в области возвышений 1-го

и5-го пальцев;

2.кровоподтѐки и ссадины на внутренней поверхности бѐдер

от удара о рулевую колонку; 3. повреждения груди или живота разной степени тяжести от

удара о рулевое колесо (в зависимости от конструктивных особенностей автомобиля), при этом от удара животом о руль могут повреждаться внутренние органы брюшной полости, а от удара грудью

–органы груди;

4.дугообразные кровоподтѐки, оссаднения, иногда ушиблен-

ные раны на животе, передней поверхности грудной клетки, плечах от удара о рулевое колесо в сочетании с округлыми или дугообразными повреждениями меньшего диаметра в области грудины от воздействия втулки рулевого колеса;

5.поперечный перелом грудины, переломы рѐбер;

6.различные повреждения лица от удара о руль (кровоподтѐ-

ки, ушибленные раны, особенно губ в сочетании с повреждениями зубов и повреждениями губ с внутренней стороны от зубов), вплоть до локальных переломов костей.

III. Повреждения от деталей дверцы кабины:

Данные повреждения у водителей автомобилей, предназначенных для правостороннего движения, расположены на наружной поверхности левого бедра, на левой руке, а у пассажиров – на правой стороне тела. При ином расположении руля, всѐ меняется местами.

IV. Повреждения от ремней безопасности:

Ремни безопасности причиняют повреждения водителю в области левого плечевого пояса, на передней поверхности левой половины грудной клетки и на правой половине живота, тогда как у пассажиров верхняя половина тела повреждается справа, а живот – слева.

При дифференциальной диагностике повреждений у водите-

319

лей и пассажиров необходимо сопоставлять совокупность всех данных, полученных при осмотре места происшествия, транспортного средства, исследовании одежды и тел потерпевших, иной информа-

ции.

Боковое столкновение

При ударе под прямым или близким к прямому углом в боковую часть автомобиля другим транспортным средством, равно как и при боковом ударе автомобилем о какой-либо неподвижный массивный предмет, наиболее страдают люди, находившиеся в машине на стороне удара. Голова потерпевшего, его грудная клетка в силу инерции резко смещаются в ту сторону, с которой нанесен удар, взаимодействуют с боковым стеклом, его стойкой, иногда с внедрившимися в кабину (салон) частями врезавшегося автомобиля или иными внедрившимися предметами. Это обычно приводит к травме головы.

Ремни безопасности, рассчитанные на лобовое столкновение, при боковом столкновении не играют предназначенной им роли, не удерживают жертву катастрофы от выдвижения головы, руки наружу через проѐм сломанного или открытого бокового окна. Высунутые наружу части тела при столкновении подвергаются тяжѐлым травмам. Повышенному риску травмы подвергаются тазобедренная область и соответствующая половина грудной клетки.

Заднее столкновение

Этот вид столкновения опасен в случаях лобового наезда позади идущего массивного автомобиля на впереди идущий автомобиль небольших размеров. Риск и тяжесть травмы возрастает, если пассажиры заднего сиденья не защищены багажником (при малых его размерах или его отсутствии), а на задних сиденьях не установлены подголовники. В случаях отсутствия подголовников возрастает вероятность серьѐзных травм шеи, плоть до смертельных. Кроме того, при заднем столкновении есть большая опасность повреждения бензобака поврежденной легковой автомашины с возгоранием горючего.

Опрокидывание автомобиля

Опрокидывание автомобиля может наблюдаться как самостоятельный вид катастрофы при поворотах на большой скорости, при столкновениях колѐс с низким препятствием во время заноса, при съезде с дорожного полотна под уклон. Способствует опрокидыванию грузового автомобиля его перегруз в высоту. Это приводит к смещению центра тяжести при поворотах. Опрокидываться автомобиль может и после столкновения с другим автомобилем или с препятствием.

Повреждения при опрокидываниях весьма индивидуальны,

320