Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / 10_Ветрянная оспа
.pdf
Экономический ущерб от ветряной оспы в России
|
2003¹ |
2004¹ |
2005² |
2006² |
2007 |
2008 |
|
|
|
|
|
|
|
Экономическ |
802 |
2700 |
5600 |
4400 |
7000 |
7200 |
ий ущерб на |
|
|
|
|
|
|
1 случай, |
|
|
|
|
|
|
руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий |
452.800. |
1.792.872 |
3.606.200. |
3.076.700. |
5.986.659 |
5.769.691 |
экономическ |
000 |
.900 |
000 |
000 |
000 |
000 |
ий ущерб |
|
|
|
|
|
|
руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В 2007-2008 г. общий экономический ущерб от ветряной оспы составил около 6 млрд.рублей
Структура экономического ущерба, наносимого |
||
ветряной оспой в Российской Федерации в 2006 году, % |
||
(по данным Шаханиной И.Л., ЦНИИ Эпидемиологии) |
||
|
0,07 |
|
3,29 |
13,82 |
3,8 |
|
|
|
|
|
38,42 |
|
40,6 |
|
|
ущерб |
пособие |
|
эпидобследование |
амбулаторная помощь |
|
транспортировка |
госпитализация |
Баранов А.А., Балашов Д.Н., Горелов А.В. И др. Предотвращение аетряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, |
||
Казахстане, России и Украине (заявление группы экспертов в области вакцинопрофилактики)//Педиатрическая фармакология.-2008.-т.5.-№3.- |
||
с.6-14. |
|
|
Ветряная оспа: экономические и нематериальные затраты
Прямые расходы |
Косвенные расходы |
Нематериальный |
(медицинские) |
(не медицинские) |
ущерб |
|
|
|
Медикаменты, |
Нетрудоспособность |
Влияние на |
расходные |
родителей/опекунов в |
качество жизни |
материалы |
связи с уходом за |
родителей и семьи |
Лечение осложнений |
ребенком |
в целом |
|
|
|
Оплата труда |
Нетрудоспособность |
Ущерб из-за |
|
|
|
персонала |
взрослых пациентов |
косметического |
|
|
|
(медсестры, врачи, |
Транспортные |
дефекта |
|
||
экстренные службы) |
расходы |
|
Стоимость |
Потери общества |
|
госпитализации |
(налоги и проч.) |
|
|
|
|
Группы населения, имеющие высокий риск контакта с вирусом или развития тяжелого заболевания
ИДС (ВИЧ-инфекция, ВУИ, онкогематология, иммуносупрессивная терапия и др.)
беременные и небеременные женщины детородного возраста
работники системы здравоохранения работники детских садов и школ
другие группы лиц, проживающие или работающие в учреждениях закрытого типа
Классификация ветряной оспы
(В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, 1990 г.)
1.Механизм возникновения
Врожденная
Приобретенная
2. Форма:
Типичная
Атипичная
рудиментарная
гангренозная
геморрагическая
висцеральная
3. Тяжесть
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
4. Течение
Гладкое
С осложнениями
С микст-инфекцией
Ветряная оспа: течение инфекции
инфицирование конъюнктивы или слизистой верхних дыхательных путей
инкубационный период (14-17 дней)
продромальная фаза (1-3 дня)
Развитие ветряночной сыпи
(через 14 дней после инфицирования)
заживление поражений кожи (10-12 дней)
Синдромальная модель ветряной оспы и опоясывающего герпеса
1. КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ СИНДРОМ
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
1.Острое начало заболевания
2.Повышение температуры тела, волнообразный характер температурной кривой
3.Появление сыпи на 1-2 день болезни
4.Трансформация сыпи: пятно → папула → везикула → корочка
5.Толчкообразность высыпаний в течение 3-5 дней
6.Феномен "ложного полиморфизма“
7.Локализация сыпи ― кожа головы, туловище, конечности, слизистые оболочки
ВНУТРИУТРОБНАЯ ВЕТРЯНАЯ ОСПА
1. ИНФИЦИРОВАНИЕ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ
Патология ЦНС ― микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия
Патология глаз ― гипоплазия дисков зрительных нервов, хориоретинит, врожденная катаракта, синдром Горнера
Поражение скелета ― гипоплазия конечностей, множественные контрактуры.
Поражение кожи ― скарификации, гипопигментация
Патология внутренних органов ― гидронефроз, кишечный фиброз, диафрагмальный паралич
2. ИНФИЦИРОВАНИЕ В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ
Общеинфекционный синдром ― более выражен при заболевании беременной непосредственно перед родами
Везикулезная экзантема ― при заболевании беременной за 5-10 дней до родов появляется сразу после рождения, при заболевании беременной непосредственно перед родами появляется на 5-10 день жизни
Поражение внутренних органов (диссеминированная форма) ― пневмония, миокардит, нефрит, энтероколит
Осложнения во время беременности и у новорожденных
Врожденная и неонатальная ветряная оспа: Синдром врожденной ветряной оспы
–Развивается у 2% новорожденных, при контакте с ВЗВ на 13-20 неделе гестации
–тяжелые повреждения у плода (гипоплазия конечностей, гипотрофия, микроцефалия )
–риск развития опоясывающего герпеса в детском возрасте
Неонатальная ветряная оспа
–Матери инфицировались на поздних сроках беременности (менее 14 дней до родов)
–Инфицирование менее, чем за 5 дней до родов:
Летальность составляет до 30%
Особенности течения инфекции у лиц с иммунодефицитами
короче инкубационный период
сыпь распространяется быстрее и поражает большие поверхности
элементы сыпи продолжают появляться в течение более 10 дней, и заживают дольше
элементы сыпи более выражены на конечностях, часто развиваются на ладонях и стопах
более выраженная лихорадка
частота диссеминации вируса у таких пациентов может достигать 30%, приводя к развитию тяжелых осложнений и сопровождаясь 7–10% смертностью.