Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / 10_Ветрянная оспа
.pdf
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ГВИ
Препараты |
ЦМВ |
ВПГ |
ВВЗ |
ВЭБ |
|
|
|
|
|
Ацикловир |
+ |
+++ |
++ |
+ |
|
|
|
|
|
Валацикловир |
++ |
+++ |
+++ |
++ |
|
|
|
|
|
Фамцикловир |
+ |
+++ |
++ |
+ |
|
|
|
|
|
Ганцикловир |
+++ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
Фоскарнет |
+++ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
Изопринозин |
+++ |
+++ |
+++ |
+++ |
|
|
|
|
|
Инфлюцид |
++ |
++ |
++ |
++ |
|
|
|
|
|
Цитотект |
+++ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
В/в иммуноглобулины |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
Препраты ИФН |
++ |
++ |
++ |
++ |
|
|
|
|
|
Индукторы ИФН |
++ |
++ |
++ |
++ |
|
|
|
|
|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Препараты |
Возраст пациентов |
Пути введения |
|
|
|
Препараты рекомбинантного интерферона-α |
||
|
|
|
Виферон в свечах |
С первых дней |
Ректально в |
|
жизни |
свечах |
|
|
|
Кипферон |
С первых дней |
С первых дней |
|
жизни |
жизни |
|
|
|
Реаферон ЕС |
С 2 лет |
Внутрь |
липинт |
|
|
|
|
|
Гриппферон |
С первых дней |
Назальные капли |
|
жизни |
|
|
|
|
Препараты |
|
Возраст пациентов |
|
Пути введения |
|
|
|
|
|
|
Индукторы интерферона-α |
|
||
Кагоцел |
|
С 6 лет |
|
Внутрь |
|
|
|||
Циклоферон |
|
С 2 лет |
|
В/м, внутрь, местно |
|
|
|
|
|
|
Индукторы интерферона-γ |
|
||
Анаферон |
|
С первых дней |
|
Внутрь |
|
|
|||
|
|
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
Индукторы интерферона-α,β,γ |
|||
Амиксин |
С 7 лет |
Внутрь |
|
|
|
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ 10дней
Аномальные нуклеозиды (валтрекс, зовиракс) или изопринозин
+ ИФНα2b (виферон)
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ 7-8 нед
Повторные курсы вирацидных препаратов + виферон по поддерживающей схеме + иммуномодуляторы (полиоксидоний, иммунорикс)
ЗАКРЕПЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Индукторы интерферона (амиксин, анаферон, циклоферон) по пролонгированным схемам
2.ИНТЕНСИФИКАЦИЯ
1.Пробиотики и пребиотики ― бифиформ бэби , линекс, дюфалак и др.
2.Препараты метаболической реабилитации ― актовегин, мексидол и др.
3.Энтеросорбенты ― смекта, фильтрум, энтеросгель и др.
4.Витаминно-минеральные комплексы – мультитабс иммуно КИДС и др
5.Нейро- и ангиопротекторы (энцефабол, глиатилин, инстенон, кавинтон, циннаризин и др.) ― по показаниям 6.Кардиотропные препараты (карнитон, кудесан, рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром С, элькар и др.) ― по показаниям
7.Гомеопатические средства ― инфлюцид, оциллококцинум и др
8.ФТЛ ― УФО и др Местное лечение –мазь зовиракс, ацикловир, обработка элементов
раствором бриллиантовой зелени При развитии вторичной инфекции – антибиотики широкого спектра действия, умкалор
Стратегии вакцинации против ветряной оспы – от групп риска к универсальной массовой вакцинации
3 основных стратегии профилактики ветряной оспы
Стратегия |
Цель стратегии |
Недостатки стратегии |
|
|
|
Селективная |
Защита наиболее уязвимых |
Нет влияния на общую |
вакцинация пациентов |
групп пациентов |
заболеваемость |
групп повышенного риска |
|
|
осложненного течения |
|
|
ветряной оспы |
|
|
|
|
|
Постэкспозиционная |
Оперативный контроль |
|
профилактика |
вспышечной |
|
|
заболеваемости |
|
|
|
|
Универсальная |
Формирование |
|
массовая вакцинация |
коллективного иммунитета |
|
всех восприимчивых |
Изменение эпидемического |
|
|
|
|
детей с 12 мес жизни |
процесса |
|
|
|
|
|
Снижение экономического и |
|
|
социального бремени |
|
|
ветряной оспы |
|
|
|
|
Баранов А.А., Балашов Д.Н., Горелов А.В. и др. Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, Казахстане, России и Украине//Педиатрическая фармакология - 2008, том 5, №3, с 6-14.
Преимущества универсальной массовой вакцинации
Защита восприимчивых детей, подростков и взрослых от потенциально опасного заболевания
Профилактика осложнений и реактивации ВЗВ
Повышение качества жизни
Универсальная массовая вакцинация ветрянки у детей может
предотвратить страдания, связанные с заболеваемостью и
Уменьшение экономического ущерба, связанного с
смертностью в масштабе популяции, и снизить заболеваниемэкономический ущерб обществу
.
Рекомендации Консультативного Совета по иммунизации США (ACIP) по иммунопрофилактике ветряной оспы с 1995 по 2007 гг.
|
1995 год |
|
1996 год |
|
1997 год |
|
2006 год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Универсальная |
+ Взрослые |
+ Вакцинация |
|
|
и подростки* |
взрослых*, |
Дети + Вакцинация |
||
массовая |
||||
13 лет и старше |
проживающих |
всех взрослых* |
||
вакцинация детей |
||||
из групп риска** |
вместе с детьми |
|
||
|
|
Влияние УМВ в США на снижение количества летальных исходов, обусловленных ветряной оспой
, оспой |
|
|
УМВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
varicella |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исходов |
cause |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
with |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
летальных ветряной |
осложнениями |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
deaths |
underlying ее |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
of |
an |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
или |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
as |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Количество обусловленных |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Number |
|
|
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Year |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
год |
|
|
|
|