Лекция 13. Выделение
.docxЛекция 13
Патологическая физиология выделения
❶. Нарушение мочеобразования и мочеотделения. В обычных условиях почки выделяют лишь избыток воды, солей, азотсодержащих продуктов обмена белков. В норме у травоядных моча щелочная, плотоядных – кислая (изменение рН – при заболеваниях и нарушениях кормления). Причины нарушения мочеобразования – внепочечные и почечные. Нейроэндокринные нарушения, эмоции (уменьшение мочеобразования в состоянии ярости; увеличение – при гиперфункции щитовидной железы). Уменьшается при снижении давления, увеличивается в первый период лихорадки. Изменяется при нарушениях почечного кровообращения (тромб, опухоль). Инфекции и интоксикации приводят к нефритам (воспалительные процессы) и нефрозам (дегенеративные процессы).
Полиурия – повышенное мочеотделение (сахарный диабет, хронический гломерулонефрит). Олигурия и анурия (уменьшение и отсутствие мочеотделения) – при различных заболеваниях, ведет к самоотравлению. Если хлориды задерживаются в тканях – отеки, в крови нарастает количество фосфора и снижается – кальция, ведет к судорогам. Нарушение концентрационной способности почек ведет к уменьшению выделения плотных составных частей (продуктов обмена) – самоотравление.
Уремия – азотемическая при хронических гломерулонефритах. Избыток не синтезированных в мочевину аммиачных соединений вызывает поражение нервной системы (как при нарушении мочевинообразующей функции печени).
Патологический состав мочи. Альбуминурия (наличие белков в моче) – при сильном возбуждении. Если при воспалении мочевых путей – ложная альбуминурия. Гематурия – наличие крови в моче – при нарушении целостности почечных сосудов, воспалении, ушибах, отравлениях, прохождении камней, опухоли, туберкулезе почек. Гемоглобинурия – при повышенном гемолизе (ожоги, переливание крови, инфекции – сибирская язва). Билирубинурия, уробилинурия – при гепатитах. Глюкозурия – сахар в моче. Обычно не почки поражены, а наблюдается, например, диабет. Бактериурия – при воспалении в почках. Цилиндрурия - в моче слепки почечных канальцев (из клеток, белка, солей). О поражении почечных канальцев свидетельствуют не всегда (если только состоят из грубой зернистости).
❷. Основные заболевания почек.
Нефрит – воспаление почек. При нефритах снижается клубочковая фильтрация, ухудшается очищение крови от конечных продуктов обмена. Гломерулонефрит (ГН) – поражение клубочкового аппарата, пиелонефрит (ПН) – поражение ткани канальцев, лоханок. ГН – частое осложнение инфекционных заболеваний, в патогенезе большую роль играют иммунные механизмы. Острый ГН – азотемия вплоть до периодического дыхания. Хронический ГН – отеки, протеинурия, гематурия, азотемия, прогноз неблагоприятный. Острый гломерулонефрит – почка отечна, хронический – сморщивается. Острый нефрит – обычно уменьшается количество мочи, давление повышено. Хронический – количество мочи обычно увеличено. ПН – при инфекциях, нарушениях оттока мочи. Острый ПН – боль, изменения состава мочи. Хронический ПН – отеки, состав мочи изменен меньше; завершается склерозом лоханок, образованием сморщенной почки.
Нефроз характеризуется дистрофическим изменением эпителия канальцев, клубочковой капсулы. Часто у старых собак, КРС, свиней, норок. Реже у лошадей, кур. Развивается после инфекций, интоксикаций. Поражение почек часто вызываются хроническим отравлением (хромовыми солями, сулемой, мышьяком, токсинами бактерий). При нефрозах, в отличие от нефритов, не повышается давление, нет уремии.
Почечнокаменная болезнь (уролитиаз). В мочевом пузыре быка масса камней может составлять 10 кг. Уролитиаз полиэтиологичен: образованию камней способствуют недостаток витамина A, неправильное кормление, изменение pH мочи, гиперпаратиреоидизм (нарушение фосфорно-кальциевого обмена), инфекции. Виды камней: фосфатные, карбонатные, оксалатные, ураты. Последствия: нарушение оттока мочи ведет к повышению давления в лоханках, нарушению венозного оттока, ишемизации и атрофии почек. Возможна гибель от уремии.
❸. Нарушения на уровне организма. Отеки (в отличие от сердечных, локализуются в рыхлых тканях – веках, коже живота, под брюшиной). Причины – почечные и внепочечные. Почечные: вывод белков с мочой приводит к снижению онкотического давления крови по сравнению с онкотическим давлением в тканях – вода переходит из крови в ткани. Внепочечные: хлориды задерживаются в тканях по множеству не связанных с почками причин (общее нарушение водно-солевого обмена). Возрастание осмотического давления приводит к переходу воды из крови в ткани. Почечная гипертония. По каким-то причинам кровоснабжение почек уменьшается – поэтому в них образуется ренин, а он активирует гипертензиноген – сильный сосудосуживающий эффект.