Инфаркт

Инфаркт – участок ткани, подверженный некрозу в результате прекращения кровоснабжения. Причины: тромб, эмболия, спазм. Инфаркт может быть белым (в су­женных сосудах нет эритроцитов, а только плазма крови - так происходит в органах, где слабо развиты коллатерали (сердце, селезенка, почки). Красный геморраги­ческий инфаркт - немного крови по коллатералям поступает, при омертвении тканей разрушаются стенки сосудов и эритроци­ты изливаются в зону инфаркта - так происходит в легких, ки­шечнике (например, при завороте кишок или ущемлении грыжи), иногда мозге.

Тромбоз

Тромбоз - прижизненное отложение сгустка фибрина и форменных элемен­тов крови на внутренней поверхности сосудов с перекрытием их просвета. В артериальной системе формируется белый (агглюти­национный) тромб (тромбоциты с примесью эритроцитов и лейко­цитов; в венозной - красный (коагуляционный) тромб из эрит­роцитов, лейкоцитов и небольшого количества тромбоцитов).

Тромбообразование в артериях: повреждение сосудистого эндотелия, локальный спазм сосуда, прилипание тромбоцитов к поврежденному эндотелию и их скопление, активация свертываю­щей системы крови при снижении ее фибринолитических свойств. Клинические проявления: тромбоцитопеническая пурпура (мало тромбоцитов, гемолитическая анемия, ишемия, нарушения в нервной системе) и гемолитико-уремический синдром (то же без неврологической симптоматики, но с острой почечной недоста­точностью).

Тромбообразование в венах: в "критических" областях около венозных клапанов и раздвоений сосудов (в венах таза и конечностей, особенно варикозно расширенных) с замедленным турбулентным потоком крови адсорбируются факторы свертываю­щей системы. Клинические проявления: синдром диссеминирован­ного внутрисосудистого свертывания крови (повышена свертыва­емость крови с тромбоэмболизмом).

Последствия тромбоза зависят от скорости образования и величины тромба, места его расположения и возможности инфи­цирования.

Эмболия

Эмболия - закупорка артерий принесенными током крови пробками (эмболами). По характеру движения эмбола эмболии делятся на 1. ортоградную эмболию - встречается чаще всего и характеризуется продвижением эмбола по направлению тока крови; 2. ретроградную эмболию- эмбол движется против тока крови под действием собственной силы тяжести и 3. парадоксальную эмболию - которая имеет ортоградное направление, но возникает вследствие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки. По природе эмбола эмболии делят на экзогенную: 1. воздушная - возникает вследствие попадания в сосудистую систему воздуха из окружающей среды; 2. газовая - связана с выделением в крови пузырьков растворенных в ней газов (азота и гелия) при быстром переходе от высокого атмосферного давления к обычному или от нормального к пониженному; и эндогенную: 1. микробная эмболия - при септикопиемиях, когда в кровотоке находится большое количество микроорганизмов; 2. паразитарная эмболия встречается при гельминтозах; 3. жировая эмболия наступает при закупорке сосудов эндогенными липопротеидными частицами, продуктами агрегации хиломикронов или экзогенными жировыми эмульсиями и липосомами. Тканевая эмболия (эндогенная) подразделяется на 1) амниотическую; 2) опухолевую; 3) адипоцитарную. Эмболия околоплодными водами (амниотическая) приводит к закупорке легочных сосудов конгломератами клеток, взвешенных в амниотической жидкости, и тромбоэмболами, образующимися под действием содержащихся в ней прокоагулянтов. Опухолевая эмболия представляет собой сложный процесс гематогенного и лимфогенного метастазирования злокачественных новообразований. Адипоцитарная эмболия может быть результатом травм, когда частички размозженных тканей попадают в просвет поврежденных сосудов. Разновидность эндогенной эмболии – тромбоэмболия – возникает вследствие закупорки сосудов оторвавшимися тромбами или их частицами. Одной из наиболее тяжелых форм тромбоэмболии является тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Характер клинических проявлений и тяжесть последствий ТЭЛА могут зависеть от калибра окклюзированного сосуда, скорости развития процесса и резервов системы фибринолиза. Кроме того, выделяют эмболию малого круга кровообращения (эмболы поступают из большого круга в правую часть сердца) и эмболию большого круга (эмболы поступают из левого сердца, артерий, реже вен). Эмболы могут распространяться и по лимфатической системе.