Лекция 8.Лихорадка

3

Лекция 8

лихорадка

Лихорадка - общая реакция организма на повреждение, важнейшим признаком которой является повышение температуры тела. Лихорадка - типический патологический процесс с активацией центра теплорегуляции под действием пирогенного фактора. В эволюционном ряду впервые способность к лихорадке появилась у грызунов и насекомоядных. У птиц лихорадочный подъем температуры малозаметен, т.к. обычная их температура около 40 градусов; у холоднокровных может повышаться теплопродукция, но задержки тепла в организме не происходит. Чем моложе организм, тем легче развивается перегревание и переохлаждение. В старости способность к лихорадке несколько понижена.

►Этиология лихорадки. Лихорадки делятся на инфекционные и неинфекционные (при кровоизлияниях в мозг, травмах, ожогах, некоторых аллергиях, опухолевом росте, стрессе, некоторых лекарственных воздействиях). Непосредственной причиной лихорадки являются пирогенные вещества. Пирогены делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные пирогены - липополисахариды из микробных клеток, а также некоторые микробные токсины и белки. Эндогенные пирогены - белки и полипептиды (в частности, интерлейкин-1) клеток моноцитарно-макрофагального ряда. Стимулом для образования эндогенных пирогенов служит фагоцитоз микроорганизмов и остатков клеток.

►Патогенез лихорадки. Главный центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Он влияет на теплообразование и теплоотдачу через вегетативную нервную систему и эндокринные железы. При возбуждении симпатической нервной системы снижается теплоотдача и усиливается теплообразование, возбуждение парасимпатической системы увеличивает теплоотдачу. Гиперпродукция гормонов щитовидной железы приводит к повышению температурной реакции, гипотиреоз - к ослаблению. Существуют суточные колебания температуры тела. Разрушение гипоталамуса превращает теплокровных животных в холоднокровных. При лихорадке теплорегуляция "переключается" на более высокий температурный уровень. Центр терморегуляции воспринимает нормальную температуру тела как очень низкую. Теплоотдача снижается, теплопродукция повышается. Это происходит независимо от температуры окружающей среды. (При перегревании механизм повышения температуры тела абсолютно другой, зависящий от температуры окружающей среды).

► Стадии лихорадки.

1. Стадия повышения температуры. Теплопродукция повышается за счет усиления окислительных процессов и обмена веществ, мышечной дрожи. Теплоотдача снижается за счет спазма сосудов кожи и уменьшения потоотделения. Снижение температуры кожи за счет спазма сосудов воспринимается как ощущение холода. Отмечается зябкость животного, кожа сухая, холодная, температура повышена только на поверхности носа и в пахах. При быстром повышении температуры возникает озноб. У человека максимальный подъем температуры никогда не превышает 42,2 градуса в прямой кишке и редко превышает 41,1 градус. Видимо, существует защитный механизм, препятствующий дальнейшему подъему температуры. Есть различные варианты подъема температуры:

1) быстрое повышение за счет резкого снижения теплоотдачи и небольшого увеличения теплопродукции (грипп) - озноб, побледнение, повышение артериального давления, учащение работы сердца;

2) медленное нарастание температуры за счет значительного увеличения теплопродукции и сокращения теплоотдачи (бронхопневмония).

2. Стадия высокого стояния температуры. Теплопродукция приходит в равновесие с теплоотдачей. Теплоотдача нарастает. Сосуды кожи расширены (но потоотделение остается пониженным, кожа сухая и горячая), дыхание учащено, озноб прекращается.

3. Стадия снижения температуры. Уменьшается теплопродукция, повышается теплоотдача (расширяются сосуды кожи, повышается потоотделение). Снижение температуры тела может быть быстрым ("критическим") с падением артериального давления за счет расширения сосудов кожи. Иногда температура снижается медленно ("литически"), постепенное снижение переносится легче. В организме идет иммунобиологическая перестройка. После третьей стадии может сохраняться слабость, снижение работоспособности и продуктивности. При неблагоприятном исходе в третьей стадии бывают резкие колебания температуры (предсмертная стадия).

►Типы лихорадки. Лихорадку делят на типы по следующим признакам:

☻по степени подъема температуры:

• субфебрильная (для человека 37,1-37,9 градусов);

• умеренная (38-39,5 для человека, для животных - повышение температуры на 2 градуса),

• высокая (39,6-40,9 для),

• гиперпиретическая (41 и выше).

У животных выделяют:

• субфебрильная (повышение на 1 градус по сравнению с нормой),

• фебрильная (повышение на 2 градуса),

• гиперпиретическая (повышение на 3 градуса и больше).

☻по характеру колебаний суточной температуры во второй стадии лихорадки:

• постоянная (суточные колебания не более 1 градуса) - сыпной тиф, крупозная пневмония;

• послабляющая (1,5-2 градуса) - туберкулез;

• перемежающаяся (большие размахи со снижением утренней температуры до нормы и ниже) - малярия;

• возвратная (бестемпературные интервалы в течение дней, а не часов, как при перемежающейся лихорадке) - возвратный тиф у человека, инфекционная анемия у лошадей;

• изнуряющая (3-5 градусов) - сепсис;

• атипичная (незакономерные колебания) - сепсис, острый сап у лошадей;

• эфемерная (легкое кратковременное повышение температуры с незакономерными колебаниями) - наблюдается при нейроэндокринных и хронических заболеваниях, при транспортировке животных, при туберкулинизации и маллеинизации.

Плохие прогностические признаки:

- отсутствие лихорадки при инфекционных заболеваниях;

- отставание частоты пульса от соответствующего повышения температуры.

►Обмен веществ и работа органов при лихорадке. При лихорадке активируются окислительные процессы, повышается основной обмен на 10-12% с повышением температуры на каждый градус; изменяется углеводный обмен: повышение уровня глюкозы в крови; усиливается распад жира (основной источник энергии при лихорадке); отмечается отрицательный азотистый баланс (усиленный распад белка и снижение его поступления в организм из-за отсутствия аппетита); изменяется водно-солевой обмен (во вторую стадию задержка в тканях воды, в третью - повышенное выделение воды из организма с мочой и потом).

Наблюдается повышение возбудимости нервной системы (вплоть до потери сознания, судорог), особенно у молодых животных. У истощенных животных лихорадка чаще протекает с угнетением нервной системы. Отмечается: учащение сердечных сокращений на 8-10 ударов на каждый градус повышения температуры; учащение дыхания ярко проявляется при сибирской язве, роже свиней. Наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускоряется реакция оседания эритроцитов, в крови могут быть микробные токсины и даже микробы (при сепсисе). Угнетается секреция всех пищеварительных соков, нарушается жвачный период, корм залеживается, но не переваривается в преджелудках. Усилена деятельность гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы.

► Значение лихорадки для организма. Защитно-приспособительное значение умеренной лихорадки с недлительным течением: стимуляция фагоцитоза, выработки антител и интерферона; торможение некоторых аллергических реакций; снижение выживаемости микробов. Для прочного иммунитета против сибирской язвы необходима сибиреязвенная вакцинальная лихорадка (опыты Н.Ф. Гамалеи). При лихорадке может усиливаться барьерная функция печени. Лихорадка - ранний симптом болезни. Отрицательное значение высокой лихорадки: неблагоприятное действие на все системы организма и метаболизм.