- ••Це некроз ділянки серцевого м’язу, який зумовлений ішемією, що виникає гостро як наслідок
- ••коронаротромбоз;
- •• Домінуючим синдромом при гострому інфаркті міокарда є біль в ділянці серця. Біль
- •Сприяють нападам інфаркту міокарда:
- •судинній стінці - атеросклеротична бляшка
- •Найважливішою ознакою інфаркту міокарда є приступоподібний біль в ділянці серця стискаючого, ріжучого і/або
- ••При опитуванні обов’язково уточнити
- •Больовий
- •Больовий
- •Другим за важкістю симптомом ІМ є задуха. Вона може супроводжувати больовий синдром, або
- •Характерна тахікардія, що відрізняється стійкістю і не залежить від підвищення
- •Типовий – ангінозний варіант. Основний синдром – больовий. Атипові:
- ••- Аритмічний – порушення ритму та провідності.
- ••За часом виникнення:
- ••Типові анамнез та клінічна картина.
- ••Відображає процес швидкого відновлення шлуночків.
- ••Відповідає збудженню міжшлуночкової перегородки.
- •Схематичне
- ••Стадія пошкодження (найгостріша) – від початку підйому сегменту ST до формування патологічного зубця
- ••І - передня стінка лівого шлуночка
- ••V1 - передня стінка
- ••Передній ІМ – наявність Q або QS у V1 – V4.
- •ЕКГ в різних стадіях інфаркту міокарду
- •Звирзначають концентрацію в крові хворих тропоніну Т – компоненту актин- тропоміозинового комплексу кардіоміоцитів
- •коронарографії
- ••порушення збудливості міокарду: аритмії
- ••Аналіз крові -2 рази на рік
- ••1. Вплив на фактори ризику.
- ••А – аспірин і антиангінальна терапія (Aspirin and Antianginal therapy) .
- ••Первинна – боротьба із чинниками ризику ІХС (тютюнопаління, надмірна вага тіла, гіподинамія тощо).
- •• Дякую за увагу!
•І - передня стінка лівого шлуночка
•ІІ - проміжне (повторює І чи ІІІ в сторону патології)
•ІІІ - задньо-діафрагмальне або правий шлуночок
•aVR - базальні відділи лівого шлуночка
•aVL - верхньобокові відділи лвого шлуночка
•aVF - діафрагмальні відділи або правий шлуночок
Відображення відділів міокарда на ЕКГ
•V1 - передня стінка
•V2 - передня стінка
•V3 - перегородка
•V4 - верхівка
•V5 - нижньобовові відділи лівого шлуночка
•V6 - нижньобокові відділи лівого шлуночка
•V7-V9 - вогнищеві зміни в задньобазальних відділах лівого шлуночка
Відображення відділів ІМ на ЕКГ
•Передній ІМ – наявність Q або QS у V1 – V4.
•Нижній (задньодіафрагмальний) – наявність Q або QS у ІІ, ІІІ і аVF відведеннях.
•Боковий – наявність Q або QS у І aVL, V5 – V6.
•Задній – реципрокні зміни ЕКГ у V1 – V2 відведеннях.
ЕКГ ознаки гострого зубцем Q
ЕКГ в різних стадіях інфаркту міокарду
Звирзначають концентрацію в крові хворих тропоніну Т – компоненту актин- тропоміозинового комплексу кардіоміоцитів
коронарографії
•порушення збудливості міокарду: аритмії
•- порушення провідності: блокади
•- гостра недостатність кровообігу: серцева астма, набряк легень;
•- кардіогенний шок:
•- гостра аневризма лівого шлуночка;
•- перикардит;
•- ендокардит;
•-тромбоемболічні ускладнення;
•- зовнішні і внутрішні розриви серця
•- гострі ерозії шлунково – кишкового тракту;
•- шлунково – кишкові кровотечі;
•- психози;
•постінфарктний синдром Дреслера (ранній до 14 днів, пізні
Ускладнення
ІМ: