ХИРУРГИЯ база ВСЕ

до 1,2 м

до 2 м

Солдат в бою отримав кульове поранення в груди. З'явилось кровохаркання, кашель, біль в грудній клітині. Справа на рівні третього міжреберя по середній ключичній лінії – рана з нерівними краями діаметром 0,6 см. Друга рана – по задній паховій лінії розміром 4х3 см. З неї при кашлі виділяється в помірній кількості піниста кров. У даного хворого

контузія грудної клітки, відкритий перелом ребер

наскрізне кульове поранення правої половини грудної клітки без пошкодження легень

наскрізне кульове поранення правої половини грудної клітки з пошкодженням легенів

наскрізне осколкове поранення правої половини грудної клітки з пошкодженням перикарду

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче кульове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ – 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?

комплекс реанімаційних заходів

невідкладна торакотомія

плевральна пункція

пункція перикарду

Потерпілий поступив на МПП через 1.5 год. після поранення в живіт осколком міни. Стан важкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер'я є пов'язка з ІПП просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Сформулюйте діагноз.

поранення живота та паренхіматозних органів

поранення кишечника

проникаюче поранення живота

проникаюче поранення живота,внутрішня кровотеча, гіповолемічний шок 2-3 ст

Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?

втрата свідомості, корчі

нудота, блювота, головний біль, тахікардія

падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний діурез

різке підвищення температури, озноби

Хворий К., 19 років доставлений в ОКЛ з сліпим вогнепальним пораненням в ділянці поперекового відділу хребта. АТ100/50мм рт.ст., П-98 в 1 хв. На рані пов’язка промокла кров’ю. Скарги на відсутність рухів в нижніх

кінцівках, больової чутливості , затримку сечопуску. Об’єктивно: нижня параплегія, відсутність сухожилкових рефлексів та больової чутливості з дерматома L1 і нижче, затримка сечопуску. Який найбільш ймовірний діагноз поставите?

паравертебральне сліпе вогнепальне поранення хребта на рівні

Th12-L1

сліпе вогнепальне поранення м’яких тканин в ділянці L1-L2 хребців

сліпе непроникаюче вогнепальне поранення хребта на рівні L1-L2 хребців

сліпе проникаюче вогнепальне поранення хребта і спинного мозку на рівні Th12-L1 хребців

В МКЛ з МСЧ завода направлений охоронець, 28 років, який отримав сліпе кульове поранення правої сідниці. В МСЧ хірургом кровоточива рана затампонована, накладено 3 шви на шкіру, з пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст. Об’єм невідкладної допомоги та хірургічна тактика.

протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати судину в рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО рани

стабізол 200 мл, глюклза 5% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники 400 мл. Чекати стабілізації стану, перев’язка судини по ходу ПХО рани

стабізол 400-800 мл, глюкоза 5% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани

стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л, одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани

У військовослужбовця вогнепальне поранення лівого стегна з пошкодженням стегнової артерії та перелом стегнової кістки. Пораненого доставлено до спеціалізованого травматологічного шпиталю санітарною авіацією. Кровотеча 45 хвилин тому була зупинена за допомогою турнікета і накладена транспортна іммобілізація. Загальний стан задовільний. Яка найбільш правильна послідовність наступних лікувальних заходів?

внутрішньовенна інфузійна терапія, судинний шов

первинна хірургічна обробка, судинний шов, остеосинтез

первинна хірургічна обробка, остеосинтез, судинний шов

інфузійна терапія, судинний шов

При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана округлої форми з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани осаднений у вигляді обідка шириною 0,2 см та забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній третині друга рана щелеподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим причинено ушкодження?

вогнепальною зброєю

колючим предметом

перша – вогнепальною зброєю, друга – колюче-ріжучим

перша – колючим, друга – колюче-ріжучим

Бойового медика викликано до постраждалого. В бою від кульового поранення відбувся відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у сержанта С. 25 років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

верхня третина передпліччя

ділянка ліктьового суглоба

нижня третина передпліччя

середня третина плеча

Хворому 56 років вогнепальне поранення підколінної артерії. Появилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?

виконати алошунтування

перев’язати судину в рані

перев’язати судину на протязі

провести тугу тампонаду рани

У хворого 34-х років після вибуху на виробництві і перенесеного травматичного шоку виник різкий індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові – гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є причиною розвитку такого стану?

пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

розвиток жирової емболії

розвиток травматичного шоку

Сержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер”я . На полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена пов”язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться на запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який , болючий при пальпації. Пов”язка добре фіксована , злегка просякнута кро”ю. Встановіть орієнтовний діагноз.

внутрішньочеревна кровотеча

непроникаюче поранення живота

проникаюче поранення живота, поранення селезінки

проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення селезінки

Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які лікувальні дії слід здійснити?

антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники

некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія

провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого?

А(ІІ)

АВ(ІV)

В(ІІІ)

О(І)

Молодший лейтенант З., 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в живіт осколком авіабомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер”я є пов”язка з ІПП просякнута кров”ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Сформулюйте діагноз.

поранення живота та паренхіматозних органів

поранення кишечника

проникаюче поранення живота

проникаюче поранення живота, внутрішня кровотеча, гіповолемічний шок 2-3 ст

Що таке запрограмована лапараперція?

зашивання тільки апоневрозу з послідуючою ревізією та санацією черевної порожнини

зашивання тільки очеревини з послідуючою ревізією та санацією черевної порожнини

накладання на рану провізорних швів з послідуючою ревізією та санацією черевної порожнини

незашивання рани з промиванням її антисептиками

Пацієнт госпіталізований в хірургічне відділення після того, як був збитий автомобілем на вулиці. Стан важкий. У постраждалого має місце закрита травма черевної порожнини. Живіт здутий, при пальпації болючий у всіх відділах, позитивні перитонеальні симптоми. Перкуторно виявлено тимпаніт. Тимпаніт не може бути спричинений:

перфорацією товстої кишки

пошкодженням дванадцятипалої кишки

пошкодженням печінки

пошкодженням шлунка

Перитоніт, зумовлений потраплянням мікроорганізмів у черевну порожнину внаслідок гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням при травмі живота:

вторинний

дифузний

первинний

специфічний

Як запобігти розвитку перитоніту при проникаючому пораненні живота на догоспітальному етапі?

вести сульфаніламіди та антибіотики

місце поранення обколоти новокаїном

накласти асептичну пов’язку та ввести антибіотики

покласти холод на живіт

Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий, шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в диханні не бере; пальпаторно є м”язевий захист та позитивні ознаки - признаки подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня; аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально – позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш ймовірною причиною?

внутрішньочеревна кровотеча

заочеревинна гематома

розрив порожнистого органу