ХИРУРГИЯ база ВСЕ

автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба виконати?

гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини

оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез

пальцеве дослідження прямої кишки

термографію, потім фіброгастроскопію

Коли потрібно проводити ушивання м’язів передньої черевної стінки, що розірвалися внаслідок травми?

не виконується через ризик прорізання швів

при проведенні ПХО рани

після ліквідації явищ травматичного шоку

тільки при наявності кровотечі

Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?

перелити відмиті еритроцити

перелити еритроцитарну масу

перелити свіжозаморожену плазму

провести реінфузію аутокрові

Вульнерографія це:

спосіб виявлення вільного повітря у черевній порожнині

спосіб виявлення стороннього тіла у черевній порожнині

спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран черевної стінки

спосіб шва рани черевної стінки

Хворого доставлено у стаціонар з відкритою травмою живота – ножевим пораненням. Хворий відчуває себе задовільнено. Пульс і артеріальний тиск нормальні. Лабораторні показники крові в межах норми. Живіт болісний в області ножевого поранення. Симптомів перитоніту немає. Яка повинна бути тактика ведення хворого?

УЗД

динамічне спостереження за хворим

екстрена лапаротомія

ревізія раньового каналу

Проникаючі пошкодження живота, це:

наскрізні поранення черевної стінки

пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до апоневрозу

пошкодження, що супроводжуються пошкодженням парієнтальної очеревини

пошкодження, що супроводжуються пошкодженням тільки апоневрозу

При якій локалізації гематоми можливі симптоми подразнення очеревини:

внутрішньом'язова

міжм'язова

передочеревинна

підшкірна

У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею. Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК?

переливанням компонентів донорської крові

переливанням консервованої крові

переливанням крові із черевної порожнини

переливанням препаратів крові

Чоловік 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,20С. Лейкоцитоз 11*109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір?

зліва від пупка

по серединній лінії вище пупка

по серединній лінії нижче пупка

справа від пупка

Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення і через 2 години був госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з поширенням на ділянки епігастрію та лівого бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?

розрив лівої нирки

розрив печінки

розрив селезінки

розрив хвоста підшлункової залози

Хворий І., 20 років, 4 години тому був побитий невідомими. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Який вид трансфузії слід застосувати в даному разі?

аутотрансфузію

непрямий

прямий

реінфузію

Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота. Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но: загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий, напружений, там же визначається притуплення перкуторного звуку. Ваш попередній діагноз?

двомоментний розрив селезінки

розрив печінки

розрив порожнистого органу

розрив селезінки

Хворий Ю., 67 років, доставлений у відділення у тяжкому стані. Був побит невідомими 10 діб тому. Сьогодні раптово з’явилася різка слабкість, запаморочення, біль в лівій підреберній області. Блідий. АТ 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги. Живіт м’який, слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30%. Підозрюється двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування краще провести для виключення цієї патології?

діагностична лапаротомія

лапароскопія

оглядова рентгеносткопія органів черевної порожнини

іригоскопія

Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:

ангіографія

комп’ютерна томографія

лапараскопія

оглядове ренгенівське дослідження

Найбільш інформативним інструментальним методом діагностики перитоніту є:

комп’ютерна томографія

лапароскопія

лапароцентез

рентгенографія

Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

двостороння пневмонія

набряк легенів

респіраторний дістресс синдром дорослих

синдром Мендельсона

Перитоніт, зумовлений потраплянням мікроорганізмів у черевну порожнину внаслідок гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням при травмі живота:

вторинний

дифузний

первинний

специфічний

Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми порожнистих органів є:

ниркова недостатність

печінкова недостатність

поліорганна недостатність

серцева недостатність

Що таке запрограмована лапараперція?

зашивання тільки апоневрозу з послідуючою ревізією та санацією черевної порожнини

зашивання тільки очеревини з послідуючою ревізією та санацією черевної порожнини

накладання на рану провізорних швів з послідуючою ревізією та санацією черевної порожнини

незашивання рани з промиванням її антисептиками

Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb 124 г/л, Ер 4,1 х 1012/л, L 13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз.

закрита травма живота з розривом печінки

закрита травма живота з розривом порожнистого органу

закрита травма живота з розривом підшлункової залози

закрита травма живота з розривом селезінк

Жінка 28 років доставлена в хірургічне відділення з місця автотранспортної пригоди. Стан важкий, скаржиться на різкі, інтенсивні болі в животі, блювання. Живіт відстає в акті дихання, симетричний. При пальпації різка болючість по всьому животу, позитивні симптоми подразнення очеревини. Перкуторно відсутня печінкова тупість. Про що свідчить відсутність печінкової тупості?

+про наявність вільного газу в черевній порожнині

про одномоментний розрив печінки

про печінкову гематому

про розвиток перитоніту

ТЕМА 28-30

Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій половині грудної клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії, перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при аускультації справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення правої половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем рідини; перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що необхідно виконати ?

УЗД

комп’ютерну томографію

плевральну пункцію

торакотомію

У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому