- •ВОГНЕПАЛЬНІ
- •Вогнепальне поранення- механічна дія на тканини і органи снаряда стрілецької зброї або боєприпасу
- •Особливості вогнепальної рани.
- •Важливою обставиною є формування навколо кулі потоку часток зруйнованих тканин.
- •Частки тканин, які супроводжують кулю чи інший снаряд, збільшуються в об'ємі, утворюють порожнину,
- •Зони ураження вогнепальної рани :
- •Кульова рана при пострілі Вогнепальна кульова « в упор»
- •Вхідна вогнепальна кульова рана
- •Вогнепальні поранення мають місцеві та загальні прояви.
- •До місцевих проявів відносяться:
- •Особливості вогнепальної рани
- •В другій і третій зонах створюються
- •Вогнепальні поранення характеризуються:
- •Класифікація вогнепальних ран
- •За характером поранення:
- •Найнебезпечніші з вогне пальних ран — сліпі, оскільки сторонній предмет, що залишається в
- •Стосовно порожнин тіла:
- •За обтяжливими наслідками, які
- •Кульові поранення Осколкові рани
- •Вхідний отвір
- •Вихідні отвори від куль
- •Осколкове пораненя
- •Вогнепальне осколкове поранення
- •Діагностика
- •У діагностиці вогнепального поранення, окрім огляду вогнепальної рани, необхідно визначити міру ушкодження кісткової
- •Огляд пошкодженої кінцівки повинен проводитись обов'язково порівняно зі здоровою кінцівкою і в такій
- •Оцінку ушкодження м'яких тканин проводять на підставі розмірів і типу рани, міри руйнування
- •Лікування
- •При наданні допомоги в укритті перевіряється надійність накладеного джгута та контроль зупинки кровотечі.
- •Кваліфікована допомога при евакуації до госпітальної бази передбачає:
- •Невідкладна допомога
- •Хірургічне лікування
- •множинні поранення, за винятком тих з них, відмова від обробки яких загрожує життю
- •Класифікація швів за М.М. Бурденко:
- •Після обробки вогнепальної рани
- •Показання до накладення первинного шва:
- •Класифікація інфекційних ускладнень
- •за поширеністю інфекційного процесу – обмежений (місцевий), регіонарний (який має тенденцію до розповсюдження),
- •Місцева гнійна інфекція має перебіг у вигляді наступних клінічних форм :
- •Нагноєння рани - це інфекційний процес, в некротичних тканинах або в тканинах зі
- •«Холодний» обсцес виникає у випадках, коли відтік з рани утруднений і гній поширюється
- •Вогнепальний остеомієліт -
- •Мінно-вибухова травма
- •1- запал
- •Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу
- •При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:
- •Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею
- •Мінно-вибухові ушкодження
- •Патогенез мінно-вибухової травми
- •вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та
- •Періоди травматичної хвороби при
- •Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:
- •Вибухова травма грудей
- •Найбільш частими проявами
- •Пошкодження живота і таза
- •2-а група - це поранення живота, отримані постраждалим на відстані
- •При вибухових пошкодженнях живота розлади обумовлені :
- •Основні рентгенологічні симптоми закритої травми живота :
- •При підозрі на травму нирок, сечоводів і сечового міхура одночасно проводять:
- •Показання до лапароцентезу:
- •Обсяг допомоги на догоспітальному етапі
- •Долікарська медична допомога (фельдшер):
- •Перша лікарська допомога:
- •пораненим з ознаками дихальної недостатності
- •При пораненні в голову наркотичні анальгетики не вводяться!!!
Місцева гнійна інфекція має перебіг у вигляді наступних клінічних форм :
нагноєння рани;
абсцес ранового каналу;
ранова флегмона;
«холодний» абсцес («натечник»(рос.);
гнійні нориці;
вогнепальний остеомієліт;
тромбофлебіти.
Нагноєння рани - це інфекційний процес, в некротичних тканинах або в тканинах зі зниженою життєздатністю, коли гнійне запалення не виходить за межі місцевого вогнища.
Абсцес ранового каналу виникає коли певний відділ рани, що містить гематому, стороннє тіло, виявляється ізольованим піогенною оболонкою.
Ранова флегмона - розвивається у здорових тканинах навколо ділянки поранення. Часто виникає в підшкірній клітковині недостатньо васкуляризированій зі зниженими антимікробними та імунними властивостями..
«Холодний» обсцес виникає у випадках, коли відтік з рани утруднений і гній поширюється по тканинах, проникаючи через місця найменшого опору.
Гнійні нориці утворюються, якщо в глибині рани залишаються кісткові осколки, сторонні тіла, а ранова порожнина заповнюється грануляціями. Зазвичай нориця з'єднує глибоко розташований гнійно-запальний осередок із зовнішнім середовищем або порожнистим органом.
Вогнепальний остеомієліт -
посттравма-тичне запалення кісткової тканини з подаль-шим руйнуванням її структури (процес має хронічний перебіг).
Вогнепальний тромбофлебіт - гостре посттравматичне інфекційне запалення венозних судин, яке характеризується набряком інтіми та наявністю тромбів у порожнині судини.
Мінно-вибухова травма
1- запал
2 – заряд вибухової речовини
3 – металева оболонка