Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
травма ГК та серця.pptx
Скачиваний:
1
Добавлен:
07.11.2022
Размер:
1.83 Mб
Скачать

ТРАВМА

В наш час період урбанізації, збільшення транспорту, будівництва висотних споруд, технологічних катастроф, криміналітету, тероризму механічне пошкодження – це не тільки медична, а й соціальна проблема. Від травм у світі щорічно гине більше 5 млн. чоловік, 10 млн. шпиталізують, а в Україні – більше 50 тис. (Дані ВООЗ).

Травма – основна причина смерті людей віком до 45 років, зокрема дітей. Кожен рік збільшується кількість потерпілих з політравмою (більше 25%).

Серед причин травматизму тепер «убивця №1 мирного часу» (до 45%) – ДТП.

Це вже соціальне лихо – кожні 12 хв. трапляється ДТП, від яких кожні 1,5 години гине людина.

Серед причин смерті травматизм тепер на 3 місці після серцево-судинних та онкологічних, а дітей – перше місце (ВООЗ). Для людства травматизм більш небезпечний, ніж інфекційні, серцево-судинні, онкологічні захворювання разом взяті.

ВИДИ ТРАВМ

I Відкриті (поранення)

А. Непроникаючі. Б. Проникаючі.

II Закриті (шкіра ціла, але розрив паренхіми та/чи порожнистих органів)

1) Ізольована травма – пошкодження монофокальне, поліфокальне;

2) Множинна – пошкодження 2 чи більше органів;

3) Поєднана – пошкодження механічне 2 чи більше із 7 анатомічних ділянок (голова, шия, груди, живіт, таз, хребет, кінцівки) чи травма внутрішніх органів і скелета, їх 60-70%.

4) Комбінована – одночасна чи послідовна дія 2 чи більше пошкоджуючи факторів (механічного + термічного, хімічного та ін.)

5) Політравма – пошкодження 3 чи більше анатомічних ділянок з розладами важливих функцій (одна порожнина + 2 чи більше переломів + травматичний шок (гіповолемічний), коли для кожного з ушкоджень необхідне спеціалізоване лікування.

За ступенем тяжкості і загрозою для життя виділяють травми:

Домінуюча – травма перевершує інші;

Конкурентна – пошкодження менше за домінуюче;

Супутня – пошкодження менш тяжке, ніж попередні.

Види травм:

1) Відносно життєво небезпечна;

2) Життєво небезпечна;

3) Смертельна.

Етапи надання допомоги

І етап – клінічна;

ІІ етап – апаратно-інструментальна, лабораторна;

ІІІ етап – субопераційна.

Доставка травмованого в стаціонар повинна бути максимально швидкою. Сортування важливе.

І В операційну направляють:

а) тих, хто в критичному стані;

б) з типовою картиною пошкоджень внутрішніх органів і вони потребують невідкладної операції;

ІІ У (ВІТ):

а) потерпілі в стані шоку і необхідності обстеження (лапароцентез); б) хворих з порушенням вітальних функцій (дихальна

недостатність, гнійний перитоніт);

ІІІ У хірургічне відділення:

для дообстеження і консервативного лікування.

При травмі живота досить часто (до 60-70%) потерпілі поступають в стаціонар у стані шоку ( як правило гіповолемічного).

Летальність залежить від:

А) Загального стану травмованого

Б) Величини пошкодження органа

В) Своєчасності та якості надання допомоги.

Абдомінальні пошкодження при політравмі на 3 місці після ЧМТ та опорно-рухової системи.

Виділяють:

І) пошкодження черевної стінки;

ІІ) пошкодження органів черевної порожнини :

А) паренхіматозних; Б) порожнистих

ІІІ) пошкодження органів заочеревинного простору.

Травма грудей

- на 3 місці (10%), на 1 місці (45%) травма кінцівок, на 2-му – голови (30%). Летальність – на 2 місці (після ЧМТ).

Пацієнт з травмою грудної клітки потребує надання невідкладної допомоги. Нерідко за хвилини доводиться приймати важке рішення. Інколи відповідальність ділити ніколи і немає з ким.

Обстеження травмованого

Обсяг і тривалість обстеження потерпілих з ушкодженням грудної клітки залежить від:

1.ступеня тяжкості пошкоджень;

2.рівня компенсації систем дихання і кровообігу.

Чим тяжчий стан, тим менше часу на обстеження.

Тяжкотравмованих із приймального відділення доставляють безпосередньо в операційну і на оперційному столі проводять і діагностичні і лікувальну методику (кровотеча, напруження ПТ; пневмомедиастинум, обтурація дихальних шляхів).