тесты тема 12-14
.docxПри облітеруючому ендартеріїті нижніх кінцівок характерне ураження:
|
||||||||||
Всього артеріального русла нижньої кінцівки |
||||||||||
|
||||||||||
Клубово-стегнового сегмента |
||||||||||
Зовнішньої сонної артерії
Більшості хворих з облітеруючим ендартеріїтом може бути виконаний наступний тип операції на симпатичній нервовій системі:
|
Стегново-підколінного
сегмента
Артерій
гомілки і стопиЕндартеректомія може бути: (декілька правильних відповідей)
|
|
Пристінковою |
Відкритою |
Проліферативною
ЗакритоюЛікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу (симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого?
Остеохондроз поперекового відділу хребта |
||||||||
Облітеруючий ендартеріїт кінцівки |
||||||||
Облітеруючий атеросклероз кінцівки |
||||||||
Деформуючий артрозо-артрит кінцівки |
||||||||
Хронічна венозна недостатність кінцівки
Характерними симптомами облітеруючих захворювань є:
|
Хворому, який страждає мітральною вадою серця та миготливою аритмією, та який переніс операцію емболектомії зі стегнової артерії, протипоказана:
Дезагрегантна терапія |
Антиферментна терапія |
Тромболітична терапія |
Дезінтоксикаційна терапія |
Антибактеріальна терапія |
При операції протезування судин накладаються анастомози:
Анастомозуються за допомогою протезної надставки |
|||||
«Кінець у бік» |
|||||
«Кінець в кінець» |
|||||
Додатково накладається артеріо-венозна фістула |
|||||
Додатково виконується операція на периферичній нервовій системі
У хворого 62 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки при ультразвукової допплерографії та дупплексному скануванні виявлена оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії у Гунтеровому каналі довжиною 20 см. Загальна і глибока артерія стегна прохідні; для відновлення кровотоку в кінцівці краще всього зробити:
|
?Синдрос Леріша- це:"
капіляропатія дистальних відділів кінцівок |
атеросклеротична оклюзія біфуркації черевної аорти |
брахіоцефальний неспецифічний артеріїт |
мігруючий тромбангіїт |
оклюзія нижньої порожнистої вени |
Найбільш сучасним інструментом для емболектомії з магістральної артерії є:
Судинне кільце Вольмара |
Балонний катетер Фогарті |
Кошик Дорма |
Вікончвсті щипці |
Вакуумне відсмоктування |
При облітеруючому ендартеріїті переважно уражаються:
великі артерії кінцівок |
дрібні артерії кінцівок |
аорта та магістральні судини |
При облітеруючому тромбангите і хронічної недостатності 2-б стадії у хворого, 38 років, у разі оклюзії підколінної і передньої великогомілкової артерій операцією вибору є:
Стегново-задньовеликогомілкове шунтування |
Профундопластика |
Ендартеректомія з підколінної артерії |
Первинна ампутація кінцівки |
Крізьшкірна інтраваскулярная дилятація катетером Грюнтцига |
При емболії стегнової артерії і контрактурі кінцівки в гомілковостопному і колінному суглобах методом вибору є:
Первинна ампутація кінцівки |
|||||||||||||||
Симптоматична терапія |
|||||||||||||||
Тромболітична терапія |
|||||||||||||||
Екстрена емболектомія |
|||||||||||||||
Антикоагулянтна терапія
Хворому, 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією стегново-підколінного сегмента зправа з ішемією ІІІ ступеня, виконана операція стегново-підколінного шунтування зправа. Які заходи профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому післяопераційному періоді?
|
Консервативне лікування хворих з облітеруючим ендартеріїтом слід проводити:
Протягом одного місяця один раз в рік |
||||||
В стадії загострення |
||||||
Сезонна терапія |
||||||
Як правило, два рази на рік курсами по одному місяцю в стаціонарі і підтримуюча терапія цілий рік |
||||||
Цілий рік
Хворий, 61 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, що посилюються при ходьбі. Може пройти не більше 60 м. При обстеженні виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії довжиною 2-3 см. Загальна і глибока артерія стегна добре контрастуються. Підколінна артерія і артерії стопи заповнюються через колатералі. Який вид лікування показаний у даному випадку? (декілька правильних відповідей)
|
При облітеруючому атеросклерозі в першу чергу вражаються:
Внутрішньоорганні судини |
Артеріовенозні шунти |
Магістральні артерії м'язового типу |
Венозні судини |
Магістральні артерії еластичного типу |
Мікроциркуляторне судинне русло |
У хворого 70 років, який страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок виявлено оклюзія на всьому протязі поверхневої стегнової артерії. Якому методу лікування слід віддати перевагу в цій клінічній ситуації?
Бічна аутовенозна пластика поверхневої стегнової артерії |
Консервативне лікування |
Операція тромбектомія |
Ендоваскулярна катетерна ангіопластика |
Стегново-підколінне шунтування |
Характер ураження при облітеруючому ендартеріїті відрізняється: (декілька правильних відповідей)
Однаково частим ураженням у чоловіків і жінок |
Всі перераховані закономірності не мають місця |
симетричним ураженням обох нижніх кінцівок |
Однаковою частотою ураження верхніх і нижніх кінцівок |
Більш частим ураженням нижніх кінцівок |
Найкращою дією при внутрішньоартеріальному введенні в уражену кінцівку у хворого з облітеруючим ендартеріїтом має:
Розчин перекису водню |
Новокаїн |
Реополіглюкін |
Вазапростан |
Даний метод лікування неефективний |
При сегментарній атеросклеротичній оклюзії стегнової артерії і вираженій ішемії кінцівки методом вибору є:
Реконструктивна судинна операція |
Консервативне лікування |
Поперекова симпатектомія |
Тромбектомія катетером Фогарті |
Первинна ампутація кінцівки |
Операція ембол- або тромбектомія при гострій непрохідності артерій кінцівки при важкій ішемії показана у всіх випадках, крім:
У випадках абсцедуючої пневмонії |
При гострому ішемічному інсульті |
При розвитку гострого інфаркту міокарда |
При розвитку тотальної контрактури ураженої кінцівки |
Субфасціальному набряку гомілки |
Можливий наступний клінічний перебіг облітеруючого ендартеріїту:
Стадія ремісії |
Правильно 1 і 2 |
Гострий перебіг |
Всі відповіді правильні |
Хронічний перебіг |
При швидкій прогресуючій вологій гангрені стопи необхідно:
Провести множинні розрізи шкіри стопи |
Провести шунтування артерій |
Продовжити заходи, спрямовані на переведення вологої гангрени в суху |
Терміново провести ампутацію стегна |
Проводити масивну антибіотикотерапію |
Для уточнення причини і рівня артеріальної непрохідності найбільш інформативним методом дослідження є:
Сфігмографія |
Реовазографія |
Аорто-артеріографія |
Термографія |
Транскутанна напруга кисню |
Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохолодженням. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 115 та 70 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?
Діабетична ангіопатія. |
||||||||||||||||||||
Неспецифічний аорто-артериїт. |
||||||||||||||||||||
Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок. |
||||||||||||||||||||
Хвороба Рейно. |
||||||||||||||||||||
Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
До хірургічної реконструкції судинного русла відносяться всі операції, крім:
|
Хворий 63 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, які посилюються при ходьбі. Без болю може пройти не більше 60 м. При обстеженні в клініці, що включає ангіографію, виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої стегнової артерії в Гунтеровому каналі, довжиною до 20 см. Загальна, поверхнева і глибока артерії стегна добре контрастуються. Через колатералі заповнюються підколінна артерія і артерії гомілки. Який вид оперативного втручання показаний у даному випадку?
Операція Лінтона |
Резекція оклюзивної ділянки артерії з анастомозом «кінець в кінець» |
Пластика глибокої артерії стегна |
Лівостороннє стегново-підколінне шунтування |
Ендовазальна платика лівої стегнової артерії |
При вирішенні питання про тактику лікування хворого з тяжкою хронічною ішемією кінцівки неясного генезу оптимальним буде таке поєднання інструментальних методів дослідження: (декілька правильнних відповідей)
Ультразвукова доплерографія |
Реовазографія |
Термографія |
Аорто-артеріографія |
Сфігмографія |
На відміну від синдрому Леріша для атеросклеротичної оклюзії підколінної артерії не характерні: (декілька правильних відповідей)
Відсутність пульсу на артеріях стопи |
Атрофія шкіри дистальних відділів кінцівок |
Імпотенція |
Зниження шкірної температури кінцівок |
«Висока» переміжна кульгавість |
Консервативне лікування при облітеруючому ендартеріїті має включати:
Судинорозширювальні препарати |
Лазерне опромінення крові |
Гемосорбцію і плазмаферез |
Судинорозширювальні препарати. Препарати що поліпшують мікроциркуляцію |
Судинорозширювальні препарати, препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, лазерне опромінення крові, плазмаферез |
При облітеруючому тромбангіїїті відзначаються наступні патологічні зміни в артеріях:
Порушення місцевої нейро-рефлекторної реакції |
Проліферація сполучнотканинних елементів стінки судини |
Всі відповіді правильні |
Ішемія артеріальної стінки |
Спазм артерій |
Тромбоз з облітерацією просвіту судини |
Фактори,що сприяють облітерації артеріальних судин: (декілька правильних відповідей)
переохолодження |
куріння |
часті пологи |
алергічні стани |
стресові стани |
Хворий, 24 років, поступив в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, що виникають при ходьбі. У спокої болю немає. Хворіє 4 роки. Спочатку міг пройти без зупинки 50 – 60 м, останнім часом турбують інтенсивні болі в спокої і вночі. Курить до 30 сигарет на день, при огляді стан задовільний. Патології з боку серця і легенів не виявлено. Шкірні покриви лівої стопи і гомілки бліді, на дотик холодніші ніж симетричні ділянки правої нижньої кінцівки. Активні рухи в суглобах трохи обмежені. Гіпостезія на лівій стопі. Артеріальна пульсація на лівій стопі відсутня, праворуч-ослаблена на тилі стопи. На стегнових і підколінних артеріях з обох сторін артеріальна пульсація визначається чітко. При ангіографічному дослідженні встановлено, що загальна, поверхнева і глибока артерії стегна лівої нижньої кінцівки з рівними контурами; підколінна артерія рівномірно звужена, стінки її рівні. Артерії гомілки різко звужені, контрастуються окремими ділянками. Є дрібні штопороподібні колатералі. Артерії стопи не контрастуються. Яке оперативне лікування найбільш виправдано в даному випадку?
Артеріалізація венозного русла стопи |
Профундопластика |
Лівостороннє стегново – підколінне шунтування |
Ендартеректомія з підколінної та гомілкових артерій |
Клубово-стегнове протезування |
В комплекс консервативного лікування облітеруючого ендартеріїту повинні входити:
Лазерне опромінення крові |
|||||||||||||||
Гемосорбція |
|||||||||||||||
Все перераховане |
|||||||||||||||
Гіпербарична оксигенація |
|||||||||||||||
Плазмаферез
При обстеженні хворого: 70 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виявлено локальний стеноз до 75% лівої зовнішньої клубової артерії. Який метод лікування буде найбільш ефективним у даному випадку?
|