5 Курс / Циррозы печени

Ц И Р Р О З Ы П Е Ч Е Н И

Доцент кафедры госпитальной терапии Звягинцева Юлия Геннадиевна

Цирроз печени -

хроническое полиэтиологическое прогрессирующее

заболевание печени, характеризующееся

нарушением архитектоники печени и

выраженными в различной степени признаками

функциональной недостаточности и портальной гипертензии.

Основные причины развития ЦП

инфекционные агенты;

длительное употребление алкоголя;

токсические вещества;

аутоиммунные воспалительные процессы;

наследственно обусловленные нарушения обмена;

болезни желчных путей;

алиментарная недостаточность; криптогенный.

Клинические синдромы ЦП

синдром печеночной энцефалопатии;

синдром гепатомегалии;

геморрагический синдром;

синдром гормонального дисбаланса;

отечный синдром;

синдром портальной гипертензии +

кровотечение из ВРВП;

синдром асцита;.

синдром спленомегалии;

синдром гиперспленизма;

синдром анемии;

синдром желтухи;

синдром холестаза;

диспепсический синдром; синдром мальабсорбции.

Лабораторные синдромы ЦП

синдром цитолиза (не характерен) синдром холестаза синдром гепатоцеллюлярной недостаточности

:

(печеночной недостаточности) синдром мезенхимального воспаления.

Классификация ЦП

По этиологии ЦП различают:

вирусный (указать вирус – В, С, Д, В+С, В+Д);

токсический (алкогольный);

лекарственный;

метаболический (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз);

криптогенный.

Фаза болезни:

активная;

неактивная. .

Течение заболевания:

стабильное;

прогрессирующее.

Стадия заболевания:

компенсации;

субкомпенсации;

декомпенсации.

Определение степени тяжести ЦП (указание класса по шкале Чайльд-Пью - А,В,С)

Ведущие клинические и параклинические синдромы.

Классификация ЦП

Устарело:

• портальный и постнекротический

• микро и макронодулярный

Цирроз печени вирусного генеза

Клинические особенности

рано появляются признаки печеночно-клеточной

недостаточности;

ведущий синдром – печеночная энцефалопатия,

асцит, как правило, возникает. позже желтухи;

чаще непрерывно прогрессирующее течение;

обычно макронодулярный и мультилобулярный. употребление алкоголя утяжеляет течение.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – ведущий синдром вирусного ЦП.

Печеночная энцефалопатия –

комплекс потенциально обратимых нервно-психических

нарушений, возникающих в результате острого или

хронического заболевания печени и/или порто- системного шунтирования крови.

Печеночная кома –

крайняя степень выраженности ПЭ.