5 Курс / Инфекционный эндокардит, 5 курс

Инфекционный эндокардит -

редкая,

но

безжалостная

болезнь

Инфекционный эндокардит

При первичном обращении к врачу правильный диагноз ставится только у каждого

третьего – пятого больного (у 35% больных)

При поступлении в стационар ошибочный направительный диагноз –

у 60% больных

Средний срок установления диагноза 3 – 12 месяцев

ИЭ – особенная болезнь

1.За последние 30 лет ни частота болезни, ни смертность от нее не уменьшаются.

2.ИЭ не однородная болезнь, а множество различных форм, изменяющихся в соответствии с начальными клиническими проявлениями, основной сердечной болезнью, вызывающего микроорганизма, присутствия или отсутствия осложнений и особенностями пациента.

Поэтому ИЭ требует совместного подхода врачей

первой помощи, кардиологов, хирургов, микробиологов,

инфекционистов, и, часто, других специальностей, включая невропатологов, нейрохирургов, радиологов, и патологов.

3.Лечение ИЭ – крайне сложная задача, так как нет больших клинических исследований по оценке различных подходов к терапии

Инфекционный эндокардит -

- воспалительное поражение клапанных структур и пристеночного эндокарда,

-обусловленное прямым внедрением возбудителя,

-протекающее по типу сепсиса,

-остро или подостро,

-с циркуляцией возбудителя в крови,

-эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.

Инфекционный эндокардит:

♦Поражение клапанов

♦Поражение эндокарда предсердий и желудочков

♦Поражение внутренних поверхностей крупных сосудов (эндартерииты)

♦Инфицирование инородных внутрисердечных объектов: протезы клапанов, электроды имплантируемых стимуляторов и т.д.

Эпидемиология ИЭ с имплантированными ЭКС

Заболеваемость ИЭ составляет 460 случаев на 1 000 000 носителей электрокардиостимуляторов в год