5 Курс / Инфекционный эндокардит, 5 курс

Динамика размеров селезенки в конце лечения у пациентов со спленомегалией

Примечание: * – р=0,001, достоверность различия 1, 2 группам по сравнению с 3 группой

Инфекционный эндокардит у некоторых категорий пациентов

Инфекционный эндокардит

унаркоманов

•Основной возбудитель - S. аureus - 50%.

•Часто выявляется ВИЧ-инфекция

•Частое поражение трикуспидального клапана

•«Визитная карточка» - деструктивные и инфильтративные изменения в легких

Инфекционный эндокардит

у лиц пожилого и старческого возраста

•Основные возбудители - стрептококки и энтерококки

•Лихорадка отмечается редко – до 50% случаев

•Дебют – быстрая утомляемость, прогрессирующая слабость, недомогание, анорексия и снижение массы тела

•Часто изменение шума или появление нового ошибочно связывают с прогрессированием атеросклеротического процесса

•Часто - тяжелая ХСН

•Часто – поражение ЦНС: спутанность сознания, депрессия, психозы, очаговые симптомы

Диагностика

инфекционного

эндокардита

Основные методы верификации ИЭ

•Гемокультура

•Эхо-КГ

•Трансэзофагеальная Эхо-КГ

Исследование гемокультуры

•Взятие крови на стерильность проводится до начала антибактериальной терапии!

•Взятие не менее 3 проб крови по 10 мл из разных вен

•Забор крови во флаконы производят трижды с интервалом 1 час или 12 часов

•Недопустимо хранение взятого материала в холодильнике!

Эхокардиографические признаки ИЭ

1.Подвижные, эхоинтенсивные массы (вегетации):

-прикрепленные в типичных местах к клапанам или стенкам;

-прикрепленные к протезам.

2.Абсцессы.

3.Впервые выявленная несостоятельность клапанного протеза.

Каких пациентов необходимо направлять на трансэзофагеальную ЭХО-КГ?

1.Протезированный клапан

2.Плохая визуализация при трансторакальной ЭХО-КГ

3.Высокая вероятность ИЭ, но при трансторакальной ЭХО-КГ признаков ИЭ нет

4.Подозрение на наличие осложнений

5.Планируется хирургическое лечение

6.Локализация ИЭ на АК