5 Курс / Инфекционный эндокардит, 5 курс

Клинические особенности острого ИЭ

•Спленомегалия

•Токсический гепатит с развитием гепатомегалии и желтухи

•Иммунные проявления (миокардит, гломерулонефрит) встречаются редко

Изменения в общем анализе крови:

-Нейтрофильный лейкоцитоз до 20х109/л

-Палочкоядерный сдвиг до 20-30%

-Анемия: количество эритроцитов менее 3х1012/л

Подострый инфекционный эндокардит

Подострый ИЭ-

особая форма сепсиса, обусловленная наличием внутрисердечного инфекционного очага, который вызывает рецидивирующую септицемию, эмболии, нарастающие иммунные нарушения, приводящие к развитию нефрита, васкулита, синовита, полисерозита.

Клинические особенности подострого ИЭ

• Лихорадка:

79 – 95% больных

В большинстве случаев - неправильная лихорадка,

сопровождается ознобом, проливным потом

Поражение клапанного аппарата- обязательный признак ИЭ

Лидер – аортальный клапан: частота изолированного поражения

66%

Клиника:

На ранних стадиях – систолический шум по левому краю грудины

Вдальнейшем – убывающий диастолический шум по левому краю грудины и в V точке, ослабление II тона над аортой, увеличение пульсового давления, пульс быстрый и высокий

Аортальный клапан: деструкция створки крупная вегетация на одной из створок с перфорацией в центре, мелкие вегетации на другой створке

Трикуспидальный клапан:

частота изолированного поражения

1,3 – 5%

У наркоманов трикуспидальный клапан поражается в

46% случаев

Системные проявления подострого инфекционного эндокардита