5 Курс / Инфекционный эндокардит, 5 курс

ЭХО-КГ: КДР-62мм (N = 55 мм), ТЗСЛЖ-9мм, МЖП-8 мм. Экскурсия стенок нормальная. Правые отделы: ПЖ 29 мм ПП 53 -46 мм, МК - створки уплотнены, утолщены. Прогиб ПС 4 мм. Корень аорты33 мм, АК - створки утолщены, уплотнены, Амплитуда раскрытия14 мм, ТКстворки утолщены. Полость ЛП 42 мм.

Д-ЭхоКГ: Регургитация на МК (+(++) на АК (++)

АК: створки утолщены до 4 мм, на НС подвижная вегетация 7-13 мм, пролабирующая в ЛЖ.

ЦДК: Корень аорты в области некоронарного синуса имеет несимметричное расширение. Определяется анэхогенное пространство перед ПЖ 3 мм, сзади от ЛЖ 3 мм.

Заключение: Эхо-КГ признаки вегетации на АК (ПКС и НС), дефекта НС (?) недостаточности АК, дилятации всех полостей сердца, недостаточности МК, абсцесс корня аорты. Дегенеративные изменения МК, ТК, гидроперикард.

ЭХО-КГ

ЭХО-КГ

ЛЖ

ЛП

Критерии DUKE

Большие критерии:

♥Положительная гемокультура из не менее чем 2 раздельных проб крови вне зависимости от вида возбудителя

♥Эхокардиографические признаки инфекционного эндокардита: вегетации на клапанах сердца, абсцесс корня аорты

♥Малые критерии:

♥Предшествующее поражение клапанов или внутривенная наркомания

♥Лихорадка выше 38 0С

♥Сосудистые симптомы: артериальные эмболии

♥Иммунные проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор

♥Увеличение селезенки

♥Анемия: снижение гемоглобина крови ниже 120 г/л

ДИАГНОЗ:

Основной: Первичный инфекционный эндокардит, подострое течение, с локализацией на аортальном клапане. Абсцесс корня аорты. ХСН IIA ст. – III ф. кл.

(при поступлении ХСН Б ст. – III ф. кл.). Осложнение: Эмболия в сосуды : плечевой артерии и подколенной артерии слева. ХАН IIIII ст.

Сопутствующий: Правосторонняя полисегментарная пневмония, средней степени тяжести, ДН I ст. Хр. гепатит (токсический + вирусный «С»).

Спасибо за внимание!