Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
Отходит от подключичной артерии около начала позвоночной артерии.
Идет вниз и медиально, прилегает к плевре, от хряща 1 ребра идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины.
От нижнего края хряща 7 ребра делится на 2 конечные ветви:
Мышечно-диафрагмальная артерия (a. musculophrenica) - идет латерально по линии прикрепления диафрагмы и дает веточки к ней и межреберью.
Верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior) - продолжает путь внутренней грудной артерии вниз, проникает во влагалище прямой мышцы живота и дает короткие веточки:
- к соед.ткани переднего средостения;
- к вилочковой железе;
- к нижнему концу трахеи и бронахам;
- к 6 верхним межреберьям;
- к молочной железе.
Длинная ветвь - Перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica) - идет к диафрагме, по пути дает ветви к перикарду и плевре. Ее передние межреберные ветви (rami intercostales anteriores) - идет в верхних 6 межреберьях и анастомозируют с задней межреберной артерией.
Второй отдел:
Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis)
Отходит от межлестничного промежутка
Идет назад и вверх к шейке 1 ребра, где разделяется на 2 ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в позвоночный канал к СМ и в 1 и 2 межреберье.
Третий отдел:
Поперечная артерия шеи (a. transversa colli)
Прободает плечевое сплетение, далее спускается вдоль мед.края лопакти до нижнего угла.
Снабжает соседние мышцы
Вены головы и шеи.
Выделяют поверхностные и глубокие вены шеи.
Поверхностные вены шеи.
Наружная яремная вена (v. jugularis externa).
В вену осуществляется лимфотток от наружного черепа и глубоких отделов лица.
Формируется в результате слияния занижнечелюстной и позадиушной вен в толще околоушной слюнной железы на уровне угла нижней челюсти.
Проходит вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнутри от подкожной мышцы шеи. Далее она идет к заднему треугольнику шеи, проходит через глубокую фасцию шеи и заканчивается либо в подключичной вене (2/3), либо во внутренней яремной вене.
Вена получает ветви от передней и задней яремных (vv. jugularis anterior et posterior), поперечной шейной, надлопаточной и головной вен.
Передняя яремная вена (v. jugularis anterior).
Формируется на уровне подъязычной кости или выше нее путем слияния околоушных или занижнечелюстных вен.
Далее эти парные вены спускаются книзу вдоль грудино-подъязычных и грудинно-ключично-сосцевидных вен, вблизи средней линии шеи. Над грудиной правая и левая вены сливаются, образуя венозную дугу, которая впадает в подключичную или наружную яремную вену.
*К вариантам анатомии относят наличие только одной срединной вены шеи, отсутствие венозной дуги, отсутствие одной передней яремной вены.
Глубокие вены головы и шеи.
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna).
Во внутреннюю яремную вену оттекает кровь от головного мозга, лица и шеи.
Правая вена обычно крупнее левой, у 10% людей венозный отток от органов головы и шеи преимущественно происходит в правую яремную вену.
Вена образуется в результате слияния нижнего каменистого синуса и сигмовидного синуса в заднем отделе яремного отверстия, которое она покидает вместе с черепными нервами IX, X и XI.
Также в нее впадают язычная, лицевая, позадинежнечелюстная вена, в результате чего основной ствол вены формируется под углом к нижней челюсти.
Первым сегментом вены является ее луковица, которая располагается под нижней стенкой барабанной полости.
Далее вена идет книзу и пересекает поперечный отросток первого шейного позвонка. Вена проходит внутри сонного влагалища латеральнее внутренней и общей сонной артерии и кпереди от блуждающего нерва.
На уровне угла нижней челюсти вену пересекают заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца, затылочная артерия, добавочный нерв.
В нижних отделах шеи справа внутренняя яремная вена пересекает первый сегмент подключичной артерии и не контактирует с общей сонной артерией.
Слева внутренняя яремная вена прикрывает общую сонную артерию.
В результате слияния подключичной и внутренней яремной вен формируется плечеголовная вена, расположенная ниже подключичной артерии с правой стороны и спереди от нее с левой стороны.
Притоки:
Лицевая вена (v. facialis) - несут кровь от лица.
Позадичелюстная вена (v. retromandibularis) - собирает кровь от височной области, в вену впадает ствол несущий кровь из крыловидного сплетения (plexus pterygoideus), далее ниже угла нижней челюсти сливается с лицевой веной.
Глоточные вены (vv. pharyngeae) - образуется глоточное сплетение (plexus pharyngeus) и вливается во внутреннюю яремную вену или впадает в лицевую вену.
Язычная вена (v. lingualis) - сопровождает язычную артерию.
Верхние щитовидные вены (vv. thyroideae superiores) - собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.
Средняя щитовидная вена (v. thyroidea media) - отходит от бок.края щитовидной железы, вливается в внутреннюю яремную вену. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение (plexus thyroideus impar).
Подключичная вена (v. subclavia).
Является продолжением подмышечной вены (v. axillaris).
Начинается на уровне первого ребра и продолжается до медиального края передней лестничной мышцы.
Проходит кпереди от подключичной артерии и передней лестничной мышцы.
У начала и конца вены есть клапаны.
Стенка вены срастается с собственной фасцией шеи, надкостницей 1 ребра, сухожилием передней лестничной мышцы, поэтому просвет вены не спадается.
Позади грудиноключичного сочленения вена сливается с внутренней яремной веной, образуя венозный угол (angulus venosus).
*В венозный угол (angulus venosus) впадают:
наружная яремная вена - в левый и правый угол
грудной проток (ductus thoracicus) - главный - в левый угол
правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) - в правый угол.
Подмышечная/Подкрыльцовая артерия (a. Axillaris).
Является непосредственным продолжением подключичной артерии (a. subclavia).
Продолжается в плечевую артерию.
Проксимальная граница ствола подмышечной артерии - наружный край I ребра, дистальная граница — нижний край большой круглой мышцы (место начала плечевой артерии).
Лежит в подмышечной полости (cavitas axillaris) медиально от плечевого сустава и плечевой кости;
Спереди и медиальнее ее располагается подмышечная вена (v. axillaris) и с трех сторон — нервные стволы плечевого сплетения;
Снизу этот сосудисто-нервный пучок прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой клетчатки, содержащей лимфатические узлы.
По ходу подмышечной артерии различают три отдела:
От ключицы до верхнего края малой грудной мышцы (m. pectoralis minor) - ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale);
Позади этой мышцы - грудной треугольник (trigonum pectorale);
От нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы - подгрудной треугольник (trigonum subpectorale).
Ветви a. axillaris в ключично-грудном треугольнике:
Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) - разветвляется в подключичной мышце (m. subclavius), обеих грудных мышцах, передней зубчатой мышце (m. serratus anterior), в ближайших межреберных мышцах.
Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) - принимает участие в питании плечевого сустава, дельтовидной мышцы (m. deltoideus) и обеих грудных мышц.
Ветви a. axillaris в грудном треугольнике:
Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) - спускается по боковой стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.
Ветви a. axillaris в подгрудном треугольнике:
Подлопаточная артерия (a. subscapularis) - самая крупная ветвь подмышечной артерии, начинается близ нижнего края подключичной мышцы (m. subscapularis), спускается вдоль нее и отдает ей ветви; вскоре делится на два ствола:
Артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae) - уходит через трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) на дорсальную поверхность лопатки, где анастомозирует с надлопаточной артерией (a. suprascapularis);
Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) - служит продолжением подлопаточной артерии вдоль по латеральному краю лопатки.
Задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior) - идет назад в четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum), обходит сзади хирургическую шейку плечевой кости; покрыта дельтовидной мышцей, которой она отдает ветви.
Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior) - начинается на одном уровне с предыдущей, идет в латеральном направлении, обходит хирургическую шейку плеча спереди, анастомозируя с задней окружающей плечо артерией, дает веточки к мышцам и к плечевому суставу.
Вены верхней конечности.
Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.
Поверхностные/подкожные вены
Анастомозируются между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы:
Латеральная подкожная вена руки/головная вена (v. cephalica):
начинается в лучевом отделе тыла кисти
по лучевой стороне предплечья идет до локтя,
анастомозируя здесь с медиальная подкожная вена руки, идет по лат.борозде двуглавой мышцы,
затем прободает фасцию и впадает в подмышечную вену (v. axillaris).
Медиальная подкожная вена руки/основная вена (v. basilica):
начинается на локтевой стороне тыла кисти,
идет в мед.отделе передней поверхности предплечья вдоль локтевого сгибателя запястья (m. flexor carpi ulnaris) к локтевому сгибу,
анастомозируя здесь с лат.подкожной веной через промежуточную вену локтя; далее ложится в мед.борозду двуглавой мышцы,
прободает фасцию плеча и вливается в плечевую вену (v. brachialis).
Промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti):
косо расположенный анастомоз, который соединяет в области локтя основную и головную вены.
В нее впадает промежуточная вена предплечья (v. intermedia antebrachii), которая несет кровь с ладонной стороны кисти и предплечья.
Вена служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.
Глубокие вены
сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую.
имеется по две vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.
Подмышечная вена (v. axillaris) образована:
Двумя плечевыми венами (vv. brachiales),которые сливаются у нижнего края большой грудной мышцы (m. pectoralis major)
В подмышечной ямке вена лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее.
Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде подключичной вена (v. subclavia).
В вену впадают:
головная вена (v. cephalica),
грудоакромиальная (v. thoracoacromialis),
лат.грудная вена (v. thoracica lateralis), в которую часто впадает грудонадчреваная вена (v. thoracoepigastrica), крупный ствол брюшной стенки,
подлопаточная вена (v. subscapularis),
вены, огибающие плечевую кость (vv. circumflexae humeri).
Артерии верхней конечности.
Подключичная артерия
Подмышечная артерия
Артерии Плеча - Плечевая
Артерии Предплечья - Лучевая и Локтевая
Дуги и артерии кисти
Плечевая артерия (a. Brachialis).
Является продолжением подмышечной артерии.
Начинается у нижнего края большой круглой мышцы (m. teres major), проходит в борозде двуглавой мышцы плеча (sulcus bicipitalis) до локтевого сгиба, где на уровне шейки лучевой кости делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.
В мед.борозде двуглавой мышцы плеча (sulcus bicipitalis medialis) сопровождается двумя плечевыми венами и нервами (срединный нерв (n. medianus), локтевой нерв (n. ulnaris), мед.кожные нервы плеча и предплечья (n. cutaneus brachii medialis et n. cutaneus antebrachii medialis).
Плечевая артерия дает следующие ветви:
Глубокая артерия плеча (profunda brachii)
Отходит от a. brachialis вскоре после начала последней;
Крупная ветвь, которая вместе с лучевым нервом (n. radialis) проходит в плечемышечном канале (canalis humeromuscularis) и отдает на пути артерию, питающую плечевую кость (a. diaphyseos humeri);
Распадается на: ;
Средняя коллатеральная артерия (a. collateralis media) - проникает в толщу трехглавой мышцы плеча (m. triceps) и анастомозирующую с возвратной межкостной артерией (a. interossea recurrens);
Лучевая коллатеральная артерия (a. collateralis radialis) - выходит на поверхность через нижнее отверстие спирального канала, идет кпереди от лат.надмыщелка (epicondylus lateralis) и анастомозирует с лучевой межкостной артерией (a. recurrens radialis) - ветвь лучевой артерии (a. radialis).
*Глубокая плечевая артерия часто отходит вместе с другими ветвями плечевой или подмышечной артерий или ) отсутствует.
Верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior).
Отходит от плечевой артерии на середине плеча, спускается в борозду позади мед.надмыщелка (epicondylus medialis), где анастомозирует с зад.возвратной локтевой артерией (a. recurrens ulnaris posterior) - ветвь локтевой артерии (a. ulnaris).
Нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior).
Отходит от плечевой артерии примерно на 5 см выше окончания верхней локтевой коллатеральной артерии и анастомозирует кпереди от мед.надмыщелка (epicondylus medialis) с передней возвратной локтевой артерией (a. recurrens ulnaris anterior) - ветвь локтевой артерии (a. ulnaris).
Лучевая артерия (a. Radialis)
Является продолжением плечевой артерии.
Идет медиально от плечелучевой мышца (m. brachioradialis), сначала прикрытая ей, а далее в лучевой борозде (sulcus radialis);
В нижней трети предплечья, где мышцы переходят в сухожилия, лучевая артерия покрыта с поверхности лишь фасцией и кожей => служит ввиду легкой доступности для исследования пульса.
Доходит до верхушки шиловидного отростка лучевой кости, переходит на тыл, огибает латеральный край запястья и ложится в “табакерке”, откуда выходит на ладонь в первом межкостном промежутке между основаниями I и II пястных костей.
На ладони лучевая артерия вместе с глубокой ветвью a. ulnaris образует arcus palmaris profundus — глубокую ладонную дугу.
Ветви лучевой артерии:
Возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis).
Начинается в локтевой ямке, идет в проксимальном направлении к передней поверхности латерального надмыщелка, где анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией (a. collateralis radialis) из глубокой артерии плеча (profunda brachii).
Мышечные ветви (rami musculares) — к окружающим мышцам.
Ладонная запястная ветвь (ramus carpeus palmaris)
Начинается в нижней части предплечья и идет в локтевую сторону навстречу подобной ветви от локтевой артерии (a. ulnaris).
Из анастомоза с ладонной запястной ветвью локтевой артерии на ладонной поверхности запястья образуется ладонная запястная сеть (rete carpi palmare).
Поверхностная ладонная ветвь (ramus palmaris superficialis)
Проходит поверх м.тенара или прободает его поверхностные слои, соединяется с концом локтевой артерии и входит в поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis).
Тыльная запястная ветвь (ramus carpeus dorsalis)
Отходит в области «табакерки» и с одноименной ветвью локтевой артерии и образует на тыле запястья сеть (rete carpi dorsale), которая принимает также веточки от межкостных артерий (аа. interosseae anterior et posterior).
Первая тыльная пястная артерия (a. metacarpea dorsalis prima)
Идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.
Первая артерия большого пальца (a. princeps pollicis)
Отходит от лучевой, как только последняя проникает через первый межкостный промежуток на ладонь, идет по ладонной поверхности I пястной кости и делится на ветви - ладонные пальцевые артерии (аа. digitalis palmares), к обеим сторонам большого пальца и к лучевой стороне указательного пальца.
Локтевая артерия (a. Ulnaris).
Представляет одну из двух конечных ветвей (более крупную) плечевой артерии.
От места начала в локтевой ямке (против шейки лучевой кости) она подходит под круглым пронатором (m. pronator teres), до средней трети предплечья идет косо, отклоняясь в локтевую сторону.
В нижних 2/3 она идет параллельно локтевой кости сначала в промежутке между поверхностным сгибателем пальца и локтевым сгибателем кисти, в нижней же трети благодаря переходу мышц в сухожилия ее положение становится более поверхностным (локтевая борозда - sulcus ulnaris).
У лучевой стороны гороховидной кости локтевая артерия проходит в локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris) и, перейдя на ладонь, входит в состав поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis).
Ветви локтевой артерии:
Возвратная локтевая артерия (a. recurrens ulnaris)
Дает переднюю и заднюю ветви (rami anterior et posterior), которые проходят спереди и сзади медиального надмыщелка, анастомозируя с в. и н. локтевыми коллатеральными артериями (аа. collaterales ulnares superior et inferior).
Благодаря анастомозам (этим и между ветвями глубокой артерии плеча и лучевой артерии) локтевой сустав получает артериальную кровь из суставной сети локтя (rete articulare cubiti).
Общая межкостная артерия (a. interossea communis)
Идет к межкостной перепонке, у проксимального края которой делится на две ветви:
Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior)
По передней поверхности межкостной перепонки достигает квадратного пронатора, прободает перепонку и уходит на тыл, где оканчивается в тыльной сети запястья (rete carpi dorsale).
В начале своего пути отдает срединную артерию (a. mediana), которая направляется к ладони вместе с срединным нервом.
Отдает: артерии питающие лучевую и локтевую кости (аа. diaphyseos radii et ulnae) и мышечные ветви (rami musculares) — к окружающим мышцам;
Задняя межкостная артерия (a. interossea posterior)
Проходит через верхнее отверстие межкостной перепонки на тыльную сторону,
Отдает возвратную межкостную артерию (a. interossea recurrens), ложится между поверхностным и глубоким слоями разгибателей и в области запястья анастомозирует с передней межкостной артерией.
Ладонная запястная ветвь (ramus carpeus palmaris)
Идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.
Тыльная запястная ветвь (ramus carpeus dorsalis)
Отходит около гороховидной кости, направляется под локтевой сгибатель запястья на тыльную сторону навстречу одноименной ветви лучевой артерии.
Глубокая ладонная ветвь (ramus palmaris profundus)
Проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с лучевой артерией участвует в образовании глубокой ладонной дуги.
Дуги и артерии кисти.
В области запястья имеются 2 сети: ладонная и тыльная.
На ладони имеется 2 дуги: поверхностная и глубокая.
Ладонная сеть (rete carpi palmare).
Образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от передней межкостной.
Располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей;
Веточки ее питают связки и среднезапястный и лучезапястный суставы.
Тыльная сеть (rete carpi dorsale).
Образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных;
Расположена под сухожилиями разгибателей и дает 2 ветви:
Суставные ветви (rr. articulares) - к ближайшим суставам;
Дорсальные пястные артерии (аа. metacarpeae dorsales) - во второй, третий и четвертый межкостные промежутки; у основания пальцев каждая делится на ветви к пальцам (аа. digitales dorsales).
Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis).
Расположена под ладонным апоневрозом.
Будучи продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.
От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes). Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца.
У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две собственные ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares propriae), которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus).
Расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги.
Будучи образована лучевой артерией, она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.
От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три ладонные пястные артерии (a. metacarpeae palmares), которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий.
От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви - прободающие артерии (aa. perforantes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с дорсальными пястными артериями (aa. metacarpeae dorsales).
*При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги.
*Благодаря суставным сетям, кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях + сосуды защищает ладонный апоневроз.
*Коллатеральный сосуд для плечевой артерии - собственная артерия плеча, для локтевой артерии — общая межкостная артерия.
Брюшная аорта.
Брюшная часть нисходящей аорты расположена забрюшинно, слева от срединной линии на передней поверхности поясничного отдела позвоночника, покрытой превертебральной фасцией.
Она проходит от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии.
Длина брюшной аорты равна в среднем 13—14 см.
На всем протяжении аорта заключена в хорошо выраженный фасциальный футляр, образованный за счет забрюшинной фасции.
Вверху и спереди к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть 12ПК, ниже — верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки.
Вдоль левого края аорты расположены поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа — нижняя полая вена.
Брюшная часть аорты на всем протяжении окружена ветвями брюшного аортального сплетения и ганглиями, входящими в его состав.
Ветви брюшной аорты.
Непарные висцеральные ветви брюшной аорты:
Чревный ствол (truncus coeliacus).
Короткая (2 см), толстая артерия
Отходит на уровне XII грудного позвонка в аортальном отверстии диафрагмы, идет вперед над верхним краем поджелудочной железы.
Делится на три ветви:
Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra)
Идет к малой кривизне желудка, дает ветви к желудку и к брюшной части пищевода.
Общая печеночная артерия (a. hepatica communis)
Идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю 12ПК
Отдает (a. gastroduodenalis), идет вместе с собственной печеночной артерией (a. hepatica propria).
Далее направляется к воротам печени, располагается между 2мя листками печеночно-двенадцатиперстной связки (lig. hepatoduodenal)
В воротах печени собственная печеночная артерия делится на левую и правую ветви (ramus dexter et sinister);
Правая ветвь отдает артерию желчного пузыря (a. cystica).
От общей печеночной артерии отходит правая (a. gastrica dextra) к малой кривизне желудка, направляется справа налево навстречу левой артерии желудка (a. gastrica sinistra).
Желудочно-двенадцатиперстная артерия проходит позади 12ПК и делится на две ветви:
Правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica dextra) - направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка и дает ветви к желудку и к сальнику
Верхние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduodenales superiores) - разветвляются в головке поджелудочной железы и нисходящей части 12ПК..
Селезеночная артерия (a. lienalis, s. splenica)
Самая крупная ветвь чревного ствола
Направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки.
Отдает панкреатические ветви (rami pancreatici).
Отдает конечные ветви селезеночная артерия левая желудочно-сальниковая артерия (а. gastroepiploica sinistra), идет слева направо вдоль большой кривизны желудка, соединяется с правой желудочно-сальниковой артерией, образует (непостоянную) артериальную дугу.
От дуги отходят многочисленные веточки к желудку.
После левой желудочно-сальниковой артерии отходят многочисленные короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves).
*4 основные/венечные артерии желудка образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (Левая и правая артерии желудка) и большой (Левую и правую желудочно-сальниковые артерии) кривизнам.
Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior)
Отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже чревного ствола,
Идет вниз и вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади,
Входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке.
Ветви:
Нижняя панкреатодуоденальная артерия (a. pancreaticoduodeiialis inferior)
Направляется вправо по вогнутой стороне 12ПК навстречу верхним панкреатодуоденальным артериям (аа. pancreaticoduodenales superiores);
Кишечные артерии (аа. intestinales)
10-16 ветвей, которые отходят от верхней брыжеечной артерии в левую сторону к тощей (аа. jejunales) и подвздошной (аа. ilei) кишке;
Вдоль артерии тощей кишки (аа. jejunales) образуются 3 ряда дуг, а вдоль подвздошной артерии (аа. ilei) — 2 ряда.
*Дуги - функциональные приспособления, обеспечивающие приток крови к кишечнику при любых движениях и положениях его петель. От дуг отходит много тонких веточек, которые кольцеобразно охватывают кишечную трубку;
Подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica)
Отходит от верхней брыжеечной артерии вправо, снабжая веточками нижний участок подвздошной и слепой кишки , посылая к червеобразному отростку аппендикулярную артерию (a. appendicularis), проходящую позади конечного отрезка подвздошной кишки;
Правая ободочная артерия (a. colica dextra)
Направляется позади брюшины к восходящей ободочной кишке и возле нее делится на две ветви: восходящую (идет вверх навстречу a. colica media) и нисходящую (спускается навстречу a. ileocolica);
От образующихся дуг отходят ветви к прилежащим отделам толстой кишки;
Средняя ободочная артерия (a. colica media)
Проходит между листками поперечной брыжейки ободочной кишки (mesocolon transversum) и, достигнув поперечной ободочной кишки, делится на правую и левую ветви, которые расходятся в соответствующие стороны и анастомозируют:
Правая ветвь — с правой ободочной артерией, левая — слевой.
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior)
Отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка (на один позвонок выше деления аорты) и направляется вниз и несколько влево, располагаясь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.
Ветви:
Левая ободочная артерия (a. colica sinistra) - делится на две ветви:
Восходящая - идет по направлению к левому изгибу ободочной кишки навстречу средней ободочной артерии (a. colica media).
Нисходящая - соединяется с сигмовидными артериями (аа. sigmoideae);
Сигмовидные артерии (аа. sigmoideae),
Восходящими ветвями анастомозируют с ветвями левой ободочной артерией.
Нисходящими — с верхней прямокишечной артерией.
Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior).
Является продолжением нижней брыжеечной артерии
Спускается в корне брыжейки сигмовидной ободочной кишки в малый таз, пересекая спереди левой общей подвздошной артерией (a. iliaca communis sinistra), и распадается на боковые ветви к прямой кишке.
*Благодаря соединению между собой разветвлений правой, левой и средней ободочной артерии и прямокишечных артерий из внутренней подвздошной артерии толстая кишка на всем своем протяжении сопровождается сплошной цепью связанных друг с другом анастомозов.
Парные висцеральные ветви брюшной аорты.
Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой.
Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media)
Начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идет к gl. suprarenalis.
Почечная артерия (a. renalis)
Отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка почти под прямым углом и идет к воротам почки.
Отходит двумя или тремя стволами и нередко входит в почку множественными стволами не только в области ворот, но и по всему медиальному краю.
В воротах почки делится на 3 ветви, которые в почечном синусе распадаются на многочисленные веточки.
Правая почечная артерия лежит позади v. cava inferior, головки поджелудочной железы и pars descendens duodeni, левая — позади pancreas.
Почечная вена (V. renalis) располагается спереди и несколько ниже артерии.
От a. renalis отходят по направлению вверх к нижней части надпочечника a. suprarenalis inferior, а также веточка к мочеточнику.
Яичковая артерия (A. testicularis) - у мужчин (Яичниковая артерия (a. ovarica) - у женщин)
Тонкий длинный стволик, который начинается от аорты ниже начала почечной артерии.
Высокое отхождение артерии, питающей яичко, обусловливается закладкой его в поясничной области, где артерия возникает по кратчайшему расстоянию от аорты.
Когда яичко опускается в мошонку, вместе с ним удлиняется и артерия, которая к моменту рождения спускается по передней поверхности m. psoas major, отдает ветвь к мочеточнику, подходит к внутреннему кольцу пахового канала и вместе с ductus deferens достигает яичка.
У женщины яичниковая артерия (a. ovarica) в паховый канал не направляется, а идет в малый таз и далее в составе lig. suspensorium ovarii к яичнику.
Пристеночные ветви брюшной части аорты:
Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior)
Снабжает кровью pars lumbalis диафрагмы.
Дает небольшую веточку, a. suprarenalis superior, к надпочечнику.
Поясничные артерии (aа. lumbales)
Обычно 4 с каждой стороны (5 иногда отходит от a. sacralis mediana), соответствуют сегментарным межреберным артериям грудного отдела.
Снабжают кровью соответствующие позвонки, спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота.
Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana)
Непарная, представляет отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта).
Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis)
Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка несколько влево от средней линии,
Правая общая подвздошная артерия на 6 — 7 мм длиннее левой.
От места раздвоения аорты (bifurcatio aortae) аа. iliacae communes расходятся под острым углом (у мужчины угол расхождения равен приблизительно 60°, у женщины в связи с большей шириной таза 68 — 70°) и направляются вниз и латерально к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви:
a. iliaca interna для стенок и органов таза
a. iliaca externa главным образом для нижней конечности.
Артерия представляют собой начальные отрезки пупочных артерий зародыша; почти на всем остальном протяжении зародышевые аа. umbilicales у взрослого облитерируются и превращаются в ligg. umbilicalia mediales.
Внутренняя подвздошная артерия ( a. iliaca interna ).
Начинается из нижнего конца общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия.
Делится на ветви: пристеночные и висцеральные, чаще всего она делится на уровне верхнего края большого седалищного отверстия сначала на два основных ствола:
Задний, дающий аа. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior,
Передний, от которого отходят все остальные ветви a. iliacae internae.
На своем пути артерия прикрыта брюшиной, а спереди вдоль нее спускается мочеточник;
Сзади лежит v. iliaca interna.
Пристеночные ветви a. iliacae internae:
Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis)
Попадает в fossa iliaca, где анастомозирует с. a. circumflexa ilii profunda от a. iliaca externa.
Латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis)
Снабжает кровью mm. levator ani и piriformis, нервные стволы крестцового сплетения.
Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior)
Представляет продолжение заднего ствола внутренней подвздошной артерии, выходит из таза через foramen suprapiriforme к ягодичным мышцам, сопровождая n. gluteus superior.
Запирательная артерия (a. obturatoria)
Направляется к запирательному отверстию.
По выходе из запирательного канала она питает m. obturatorius externus, аддукторы и дает вертлужную ветвь (ramus acetabularis).
Через incisura acetabuli проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и головку бедренной кости.
Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior)
Проходит через foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna и п. ischiadicus, которому она дает длинную тонкую веточку — артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici).
Выйдя из полости таза, a. glutea inferior дает мышечные веточки к ягодичным и другим ближайшим мышцам.
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna)
Пупочная артерия (a. umbilicalis)
Сохраняет у взрослого просвет лишь на небольшом протяжении — от начала до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, остальной участок ее ствола до пупка облитерируется и превращается в lig. umbilicale mediale.
Ветвь мочеточника (rami ureterici)
К мочеточнику (могут отходить от a. umbilicalis).
Верхняя пузырная артерия (a. vesicalis superior)
Начинается от необлитерированной части a. umbilicalis и разветвляется в верхней части мочевого пузыря;
Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior)
Начинается от a. iliaca interna и снабжает мочеточник и дно мочевого пузыря, а также дает ветви к влагалищу (у женщин), предстательной железе и семенным пузырькам (у мужчин).
Артерия семявыносящего протока(a. ductus deferentis) - у мужчин
идет к ductus deferens и в сопровождении его простирается до testis, к которому также отдает ветви.
Маточная артерия (a. uterina) - у женщин
Отходит или от ствола a. iliaca interna, или от начальной части a. umbilicalis
Направляется в медиальную сторону, пересекает мочеточник и, достигнув между двумя листками lig. latum uteri боковой стороны шейки матки, дает ветвь вниз — a. vaginalis (может отходить от a. iliaca interna непосредственно) к стенкам влагалища, сама же поворачивает кверху, вдоль линии прикрепления к матке широкой связки. Дает веточки к маточной трубе — ramus tubarius и к яичнику — ramus ovaricus;
После родов становится резко извитой.
Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media)
Отходит или от a. iliaca interna, или от a. vesicalis inferior, разветвляется в стенках прямой кишки, анастомозируя с аа. rectales superior et inferior, дает также ветви к мочеточнику и мочевому пузырю, предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин — к влагалищу.
Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna)
В тазу дает только небольшие веточки к ближайшим мышцам и корешкам plexus sacralis,
Главным образом снабжает кровью органы, расположенные ниже diaphragma pelvis, и область промежности.
Выходит из таза через foramen infrapiriforme и затем, обогнув заднюю сторону spina ischiadica, вновь входит в таз через малое седалищное отверстие и попадает, таким образом, в fossa ischiorectalis.
Здесь она распадается на ветви, снабжающие нижний отдел rectum в области заднего прохода (a. rectalis inferior), мочеиспускательный канал, мышцы промежности и влагалище (у женщин), бульбоуретральные железы (у мужчин), наружные половые органы (a. dorsdlis penis s. clitoridis, a. profunda penis s. clitoridis).
Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa
Начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и по выходе на бедро называется бедренной артерией.
Кроме веточек к m. psoas, a. iliaca externa дает 2 крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки:
Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior)
направляется медиально и затем вверх, между fascia transversalis спереди и пристеночной брюшиной сзади и входит внутрь влагалища прямой мышцы живота;
по задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями анастомозирует с a. epigastrica superior; она отдает две ветви:
Лобковая ветвь (ramus pubicus) к symphysis pubica, анастомозирующую с a. obturatoria
Артерия мышцы, подвешивающая яичко (a. cremasterica) к m. cremaster и яичку.
Глубокая артерия (a. circumflexa ilium profunda)
огибающая подвздошную кость, идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transversus abdominis и подвздошную мышцу.
Артерии полости таза:
Брюшная аорта;
Общая подвздошная артерия;
Срединная крестцовая артерия;
Внутренняя подвздошная артерия;
Наружная подвздошная артерия;
Внутренняя половая артерия;
Артерия семявыносящего потока;
Нижняя прямокишечная артерия.
Артерии свободной нижней конечности: Бедренная артерия.
Бедренная артерия (a. femoralis)
Продолжение ствола наружной подвздошной артерии
Проходит под паховой связкой через lacuna vasorum близ середины протяжения этой связки.
Медиально от бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе с которой она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и далее проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea.
Ветви бедренной артерии:
Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis)
Отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка.
Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis)
Направляется к коже в области spina iliaca anterior superior.
Наружные половые артерии (aа. pudendae externae)
Отходят в области hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам — к мошонке или к большим половым губам.
Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris)
Является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра.
Отходит от задней стороны бедренной артерии на 4-5 см ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре.
Ветви глубокой артерии бедра:
Мед. артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis)
Направляется медиально и вверх, дает ветви к m. pectineus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу;
Лат. артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis)
Направляется в латеральную сторону под m. rectus, где делится на ramus ascendens (направляется вверх и латерально к большому вертелу) и ramus descendens (разветвляется в т. quadriceps);
Прободающие артерии (аа. perforantes) - 3 шт.
Отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра и, прободая приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра;
Первая прободающая артерия дает к бедру верхнюю питающую бедро артерию (a. diaphyseos femoris superior),
Третья — нижнюю (a. diaphyseos femoris inferior);
Мышечные ветви (rami musculares) бедренной артерии — к мышцам бедра.