Lecture / Лекция № 2 Расстройства ощущений и восприятия, Расстройства внимания, памяти, интеллекта. Расстройства мышления
..pdf
Дифференциальная диагностика умственной отсталости
Клинические |
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
|
признаки |
(Глубокая) |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Речь |
Конкретно-образная |
Фразовая |
Отсутствует |
|
(отсутствует) |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Инстинктивная |
– |
+ |
++ (+) |
|
деятельность |
||||
|
|
|
|
|
Способность к |
++ |
+ |
– (-) |
|
само- |
||||
|
|
|
||
обслуживанию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Способность к |
+ |
– |
– (-) |
|
обучению |
|
|
|
|
|
|
|
21 |
Продуктивные (по |
Непродуктивные (по |
“содержанию”) |
“форме”) |
Навязчивые идеи (обсессии)
Сверхценные идеи
Бредовые идеи
Количественные нарушения (по темпу):
۞Ускорение (тахифрения) |
۞Обрыв мысли |
۞Замедление (брадифрения) |
۞Ментизм |
۞Тугоподвижность (торпидность) |
۞Речевые итерации |
(палилалия, |
|
۞Шперрунг (закупорка) |
вербигерация,персеверация) |
Качественные нарушения (по стройности):
۞разорванность |
۞паралогическое |
۞бессвязность |
۞разноплановость |
۞резонёрство |
۞символизм |
۞формализм |
۞ неологизмы |
۞патологическая обстоятельность
22
Обсессии и импульсивные влечения
• Обсессии (навязчивости) - мысли, воспоминания,
сомнения, страхи, влечения, действия, движения, возникающие независимо и вопреки желанию, непреодолимо, и отличающиеся постоянством при сознании их болезненности и критическом отношении к ним.
• Импульсивные влечения - расстройства,
характеризующиеся внезапно возникающими стремлениями к совершению какого-либо действия, овладевающими сознанием, рассудком и подчиняющие себе поведение больного.
дромомания |
пиромания |
клептомания |
"симптом Плюшкина" |
дипсомания |
|
23
Классификация обсессий
По реакции личности на обсессии и посодержанию
Образные (чувственные): Навязчивые сомнения Навязчивые воспоминания Навязчивые влечения Навязчивые действия Навязчивые страхи (фобии)
Навязчивые контрастные представления
Отвлечённые: Бесплодное мудрствование Навязчивый счёт Навязчивые репродукции
Страхи (фобии)
Агорафобия
Оксифобия
Гипсофобия
Антропофобия
Дисморфофобия
Клаустрофобия
Нозофобия
Танатофобия 24
Синдром сверхценных идей
•характеризуется суждениями, возникающими вследствие реальных обстоятельств и на основе действительных фактов, приобретающими в сознании больного доминирующее, не соответствующее их истинному значению место
25
Варианты сверхценных идей
|
Переоценка |
|
|
Переоценка биологических |
психологических |
Переоценка |
|
свойств своей |
социальных |
||
свойств своей личности |
|||
личности или её |
факторов |
||
|
|||
|
творчества |
|
Дисморфофобические |
Изобретаторства |
Виновности |
Ипохондрические |
Реформаторства |
Эротические |
Сексуальной неполноценности |
Талантливости |
Сутяжничества |
Самоусовершенствования |
|
(кверулянства) |
26
Классификация бредовых идей – схема (по содержанию, структуре и механизмам бредообразования)
По структуре
“– “+” “=“ “±”
|
” |
|
БРЕДОВЫХ |
ИДЕЙ |
||||||
СОДЕРЖАНИЕ |
||||||||||
С пониженной |
|
|
С повышенной самооценкой |
|
|
чувствомстраха |
персекуторный) |
|
|
|
самооценкой |
|
|
|
|
|
Смешанные формы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
С |
( |
|
|
аутохтонный |
|
|
|
|
|
психогенный |
резидуальный |
|||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
первичный |
|
вторичный |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
другими с связи По психическими расстройствами
По условиям возникновения
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
СТРУКТУРА ПАРАНОЙЯЛЬНОГО СИНДРОМА
Интерпретативный бред
(систематизированный: изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный, сутяжный);
Стеничность, стойкость;
Аффективная напряжённость;
Не характерны галлюцинаторные расстройства
28
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
СТРУКТУРА ГАЛЛЮЦИНАТОРНОПАРАНОИДНОГО СИНДРОМА (КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО)
•Бред преследования и воздействия;
•Явления психического автоматизма:
идеаторный (ассоциативный);
сенсорный (сенестопатический);
моторный (кинестетический);
• Псевдогаллюцинации
29
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
СТРУКТУРА ПАРАФРЕННОГО СИНДРОМА
Систематизированный бред преследования и величия (чаще фантастического содержания)
Явления психического автоматизма
Псевдогаллюцинации
Чаще гипертимия
30