Карта 10

1. Назовите преимущественную локализацию поражений при процессах:

А) ревматоидный артрит – мелкие суставы, сердце, сосуды

Б) системная красная волчанка – почки, селезенка, сердце, сосуды, кожа лица (бабочка)

В) узелковый периартериит – сосуды, суставы

Г) склеродермия – сосуды и кожа конечностей, суставы

Д) дерматомиозит – мышцы, кожа, суставы

2. Изменения сердца при ГБ:

А) гипертрофия мышечного слоя (особенно левого желудочка)

Б) увеличение массы (расширение полостей сердца)

В) кардиосклероз

Г) атеросклероз коронарных сосудов

3. Стадии инфаркта миокарда:

А) некротическая стадия

Б) стадия рубцевания

4. Для какой анемии характерна желтуха? Для гемолитической анемии

5. Клинические стадии лейкоза и морфологические изменения в костном мозге в каждой:

А) начальная (время от момента действия фактора, вызвавшего лейкоз, до первх признаков заболевания): появление атипичной клетки, ее размножение с образованием очага

Б) развёрнутая (период развернутой клинической картины заболевания, заканчивается либо полной ремиссией, либо переходом в терминальную стадию): увеличение числа и размеров очагов, их слияние, а затем диффузная инфильтрация ткани КМ; заметно уменьшается количество нормальных кроветворных клеток; рассасывание костной ткани по типу гладкой резорбции; как следствие расширение костномозгового канала; истончение либо разрушение кортикального слоя; инфильтрация надкостницы; некрозы; кровоизлияния; КМ становится красным или сероватым, иногда приобретает зеленоватый (гноевидный) оттенок (пиоидный КМ)

В) терминальная: полное угнетение кроветворения; замена нормальной кроветворной ткани лейкозной

6. Какое заболевание присоединяется к силикозу? Туберкулёз

7. Разновидности бронхоэктазов: А) цилиндрические, Б) мешотчатые (кистозные), В) варикозные (веретенообразные)

Задача

У пожилой женщины на 7 день после холецистэктемии по поводц калькулезного холецистита повысилась температура до 38,5, появилась одышка и кашель. При обследовании в нижних отделах легких выслушиваись влажные хрипы, при рентгенологическом исследовании в 910 сегментах выявлены мелкие очаги затемнения

1. Бронхопневмония (очаговая). 2. По патогенезу послеоперационная. 3. МИКРО: наблюдается очаг воспаления, имеющий зональное строение: в центре – участок некроза ткани с большим количеством бактерий-возбудителей, окруженный валом, состоящим из полиморфноядерных лейкоцитов; по периферии – зона безмикробного серозно-фибринозного воспаления.

Карта 11

1 наиболее частые осложнения ревматизма: связаны с развитием тромбоэмболического синдрома, обусловленного бородавчатым эндокардитом. При пороке сердца развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая связана с декомпенсацией миокарда. Инфекционный эндокардит, аритмии, порок сердца, застойная сердечная недостаточность.

2 Острая ишемия – инфаркт, кровотечение

Хроническая ишемия – гангрена, склероз, дистрофия

3 морфологические изменения в стенке сосудов при злокачественной гипертонии: При злокачественной форме доминируют проявления характерные для гипертонического криза, т.е. резкого повышения АД.

Морфологические изменения - гофрированность и деструкция базальных мембран эндотелия, расположение клеток эндотелия в виде частокола, плазматическое пропитывание стенок артериол, фибриноидный некроз стенки, присоединяющийся тромбоз. За счет этого развиваются инфаркты, кровоизлияния. Наиболее характерный признак - артериолонекроз - в артериолах, капиллярных петлях клубочка почек - быстрое прогрессирование к почечной недостаточности и смерти.

4 Панмиелофтиз - апластическая анемия, заболевание системы крови, при котором происходит необратимое опустошение костного мозга с развитием жировой ткани в костномозговых полостях и резким угнетением кроветворения.

5 Лимфома – злокачественное новообразование лимфатической ткани, характеризующееся поражением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «злокачественных» лимфоцитов.

Классификация:

Болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз)

Неходжкинские лимфомы:

• В-клеточная злокачественная лимфома: лимфоцитарная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома

• Парапротеинемическае гемобластозы: миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей

• Т-клеточная лимфома: лимфобластные, лимфоцитарные, периферические (грибовидный микоз, болезнь Сезари)

6 Внелегочные изменения при бронхоэктатической болезни: пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стрелок, «теплый» цианоз, легочное сердце.

7 Морфогенез центрального рака легкого связан с такими предраковыми изменениями эпителия крупных бронхов, как базально-клеточная гиперплазия, дисплазия и плоскоклеточная метаплазия.

Задача (У больного в 50 лет, раннее перенесшего трансмуральный инфаркт миокарда…) В ДУШЕ НЕ ЕБУ, ПРАВИЛЬНО ИЛИ НЕТ

1) аневризма

2) гемиплегия из-за ишемического инсульта ГМ в следствие тромбоэмболии из полости аневризмы

3) обусловлена инфарктом ГМ

4) хроническая СС недостаточность, мускатная печень, цианотичсекая индурация селезенки и почек