Классификация.

Транзиторная ишемия ГМ – представлена сосудистыми расстройствами (спазм артериол, плазматическое пропитываение, периваскулярный отек, мелкие единичные геморрагии) и очаговыми изменениями мозговой ткани (отек, дистрофия отдельных групп клеток). Обратимы, могут проявляться отложения гемосидерина

Инсульт - острое локальное повреждение мозгового кровообращения, сопровождающеесся повреждением вещества мозга и нарушенииями его функций. Виды:

• Геморрагический - представлен гематомой, или геморрагическим пропитыванием вещества ГМ

• Ишемический – инфаркт (смешанный, геморрагический, ишемический)

Морфогенез. Выделяют стадии:

1. развитие некроза,

2. разжижение или резорбция (начало организации),

3.формирование глиомезодермального рубца с полостью или без

Патологиическая анатомия:

При геморрагическом инсульте:

1. Гематома мозга – происходит альтерация стенок артериол с развитием микроаневризм и разрыв их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). По периферии кровоизлияния – сидерофаги, зернистые шары. На месте гематомы образуется киста с ржавыми стенками и бурым содержимым.

2. Геморрагическое пропитывание вещества ГМ - мелкие сливающиеся очаги кровоизлияний, определяются нервные клетки с некробиотическими изменениями

При ишемическом инсульте:

1. Ишемический инфаркт мозга – образуется при тромбозе атеросклеротически измененных прецереб- и церебральных артерий. Выглядит как очаговое серое размягчение ГМ. Микро- среди некротических масс видны погибшие нейроны.

2. Геморрагический инфаркт мозга – первично развивается ишемия мозговой ткани, вторично – кровоизлияние в ишемизированную ткань (похож на геморрагическое пропитывание)

3. Смешанный инфаркт – в сером веществе находят участки ишемического и геморрагического инфаркта

Осложнения: обр. кист, параличи.

5. Ишемическая болезнь сердца: определение, этиология и патогенез, морфологические проявления острой и хронической форм. Инфаркт миокарда: принципы классификации, стадии развития. Осложнения и причины смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

Этиология:

• атеросклероз коронарных артерий,

• спазм коронарных артерий,

• тромбоз,

• микроваскулярная дисфункция.

Патогенез: неадекватный кровоток миокарда ––– недостаток кислорода ––– ишемия миокарда ––– нарушение биохимических и биоэлектрических процессов ––– повреждение или некроз миокарда ––– диастолическая и систолическая дисфункция ЛЖ и нарушение ритма сердца

Острая ИБС: морфологически проявляется жировой и белковой дистрофией миокарда и инфарктом миокарда

• внезапная коронарная смерть,

• стенокардия

• инфаркт миокарда.

Хроническая ИБС: морфологически проявляется кардиосклерозом

• постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз,

• диффузный атеросклеротический кардиосклероз,

• хроническая аневризма сердца.

Стенокардия - морфологически отмечается отёк миокарда, скопления лейкоцитов по периферии зоны ишемии, расширение капилляров, стаз эритроцитов, жировая и белковая дистрофия миокардиоцитов со снижением содержанием гликогена, гипертрофия миокардиоцитов. Изменения обратимы. Однако частые и повторные атаки приводят к развитию диффузного мелкоочагового кардиосклероза.

ИНФАРКТ МИОКАРДА- это ишемический некроза миокарда (ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком)

Классификация.

В зависимости от времени возникновения выделяют:

• первичный (острый) инфаркт миокарда,

• рецидивирующий (развивающийся в течение 4 недель после острого),

• повторный (развившийся через 4 недели после острого)

По локализации: передний, задний, боковой, межжелудочковой перегородки, обширный

По отношению к оболочкам сердца: субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, трансмуральный.