Диссертация_ Габай Полина Георгиевна

92

свидетельствуют о том, что возраст медицинских работников, привлеченных к уголовной ответственности за совершение таких неосторожных преступлений,

характеризуется преобладанием лиц от 31 года до 50 лет. Такое положение дел объясняется следующими основными факторами.

Во-первых, к моменту достижения этого возраста медицинские работники уже обладают достаточно большим профессиональным опытом, и

это зачастую приводит к выработке у них необоснованной уверенности в своих действиях при оказании медицинской помощи пациентам.

Во-вторых, медицинские работники, находящиеся в более молодом возрасте, относительно редко ведут полностью самостоятельный прием и лечение пациентов. По крайней мере, это касается серьезных вмешательств в человеческий организм. Например, молодые врачи-хирурги не столь часто проводят самостоятельные хирургические операции, сколько ассистируют во время их проведения. В связи с этим, в случае неосторожного причинения вреда здоровью или смерти пациенту к уголовной ответственности привлекается только медицинский работник, который непосредственно проводил хирургическую операцию, так как соучастие в неосторожных преступлениях невозможно.

Также молодые врачи не настолько самонадеянны, насколько это свойственно личности опытных врачей, поэтому они не стесняются обратиться за помощью к старшим коллегам, собрать консилиум. Естественно, такие действия существенно сокращают количество проблем и осложнений при оказании пациентам медицинской помощи.

Криминальная активность медицинских работников в возрасте старше

50 лет значительно снижается, а в преклонном возрасте «затухает». Это не удивительно, так как после 55 и 60 лет большинство из них перестает заниматься профессиональной деятельностью и выходит на пенсию.

С возрастом медицинского работника коррелирует стаж работы по медицинской специальности. Очевидно, что при оказании медицинской

93

помощи важное значение имеет профессиональный опыт специалиста.

С практически-бытовой точки зрения кажется логичным вывод о том, что чем больше опыта у врача, тем меньше вероятность совершить ошибку. Кроме того, сами пациенты предпочитают более опытных специалистов.

Однако статистика совершаемых преступлений парадоксальна и не подтверждает упомянутый выше вывод – на самом деле, врачи с достаточным опытом работы совершают больше неосторожных преступлений, чем молодые специалисты. Обоснование этого аналогично, приводимому ранее примеру с возрастом, – имеет место необоснованная уверенность в своих действиях,

присущая опытным специалистам.

В то же время, не стоит игнорировать такой критерий, как профессиональные знания медицинского работника. Очевидно, что на протяжении всей своей профессиональной деятельности добросовестный специалист стремится повышать свою компетентность. Для этого предусмотрено дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации, профессиональная переподготовка), различные курсы и т.п. С 2014 г. также активно внедряется непрерывное медицинское образование.

Более того, медицинских работников законодательство напрямую обязывает осуществлять повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Однако с возрастом медицинские работники нередко начинают игнорировать фактическое прохождение обучения (вместо повышения уровня своих профессиональных знаний усилия направляются на получение формального результата – документа о повышении квалификации,

что было описано в качестве детерминанты преступности в предыдущем разделе работы), что также свидетельствует о возрастающей легкомысленности и самонадеянности по отношению к своим профессиональным обязанностям.

Сведения о профессиональном опыте и знаниях медицинского работника могут иметь весомое значение для прогноза либо оценки «профессионального выгорания», которое зачастую происходит по причине нежелания работников

95

пациента или к летальному исходу.

Регулярное привлечение врачей-акушеров-гинекологов к ответственности за совершение рассматриваемых преступлений также обусловлено еще и тем,

что сама по себе сфера ведения беременности и принятия родов связана с повышенным риском и недостаточной изученностью многих проблем медицинского характера. Надо отметить, что, видимо, именно по этим причинам акушеры-гинекологии исторически чаще, чем другие врачи,

привлекаются к уголовной ответственности. На это указывают результаты специальных исследований115.

Медицинские сестры и другие работники из числа среднего медицинского персонала чаще всего привлекаются к уголовной ответственности за неосторожное причинение пациентам вреда здоровью при нарушении правил введения в организм человека лекарственных средств (путем инъекций и т. д.) или при введении этих средств с нарушением назначенных врачами норм дозирования, а также в случаях личного легкомыслия или небрежности при обращении с пациентами. Например, нами было изучено уголовное дело о причинении медицинской сестрой вреда здоровью ребенку,

которая в процессе его умывания не проконтролировала температуру воды и тем самым травмировала его горячей водой. Впоследствии она этот факт скрыла, что привело к несвоевременному оказанию медицинской помощи116.

Изучение образовательного уровня (по материалам уголовных дел)

медицинских работников, привлеченных к уголовной ответственности за неосторожные преступления при оказании медицинской помощи, указывает на то, что почти все они имели высшее образование. Доля лиц с высшим образованием составляет 93 %, остальные имели среднее профессиональное

115К истории судебной ответственности врачей. [Электронный ресурс] / Режим доступа:

URL: http://hotlaw.ru/doctors/medicine/2553-556 (дата обращения: 07.02.2020).

116Архив Курчатовского районного суда Челябинской области за 2012 год. Уголовное дело по обвинению Синовой С. В. в совершении преступления, предусмотренного ст. 118 ч. 2 УК РФ.

96

образование (медицинское училище или колледж). В частности, среднее образование имели фельдшеры и медицинские сестры.

Криминологическое исследование личности преступника предполагает изучение материального достатка интересующего вида преступника, так как это напрямую связано с таким элементом социально-демографической характеристики личности человека, как социальный статус, в основе определения которого лежит положение личности в социальной системе и,

соответственно, ее престиж в этой иерархичной системе.

Социальный статус влияет на образ жизни, поведение и поступки человека. В связи с этим в криминологии принято считать, что типичными свойствами преступников является низкая престижность их социальных ролей.

Данное утверждение не может быть отнесено к рассматриваемому нами виду преступников. Медицинские работники относятся к хорошо образованной категории населения, а их профессия исторически считается очень ответственной, но ставящей материальное благополучие ее носителей в зависимость от государства.

В параграфе, посвященном детерминантам неосторожной преступности при оказании медицинской помощи, нами уже отмечалось, что более-менее достойную заработную плату медицинские работники получают только в крупных городах России, таких как Москва и Санкт-Петербург. В остальных регионах страны уровень заработной платы медицинских работников невысокий. Но, раскрывая содержание социального статуса современного медицинского работника, необходимо учитывать глубокие изменения,

произошедшие в обществе, а именно трансформацию его основных институтов и ценностей.

Опрос 275 практических работников правоохранительных органов позволил установить, что, несмотря на невысокие заработные платы, около четверти привлекаемых к уголовной ответственности медицинских работников имеют дорогие машины, обставленные дорогой мебелью квартиры и земельные

97

участки с домами. Около 5 % медицинских работников по уровню материальной обеспеченности вообще можно сравнить с крупными предпринимателями.

Получить сведения о материальной обеспеченности медицинских работников из материалов отобранных нами уголовных дел нам не представилось возможным, так как следователи его попросту не исследовали.

Это не входит в предмет доказывания, так как изучаемые нами преступления не характеризуются корыстным мотивом. Конфискация имущества, как иная мера уголовно-правового характера, за эти преступления тоже не предусмотрена. В

связи с этим, собирая материал, характеризующий обвиняемых, следователи,

дознаватели концентрировали свои усилия на поведении этих лиц в быту и на работе, хотя для суда сведения о материальной обеспеченности подсудимых не являются лишними. Эти сведения имеют значение при выборе вида и срока уголовного наказания.

Результаты опроса медицинских работников подтвердили приведенное мнение практических работников правоохранительных органов о высоком уровне материальной обеспеченности отдельных медицинских работников. С

точки зрения опрошенных медицинских работников высоким материальным достатком обладают руководители медицинских учреждений, на данный факт обратили внимание 65% из них.

Отметим, что действительно медицинские работники, которые помимо врачебной деятельности в силу своих профессиональных обязанностей осуществляют еще и административно-распорядительные функции в медицинской организации, а также врачи, которые заработали свое материальное состояние путем получения незаконных вознаграждений от пациентов. Прежде всего, это медицинские работники, занимающие должности главных врачей медицинских организаций и их заместители, заведующие отделениями, получающие существенных доход от коррупционных проявлений при организации оказания медицинской помощи или исполнении

98

государственных контрактов в сфере здравоохранения, а также оперирующие врачи государственных и муниципальных медицинских организаций стационарного типа, работающие в крупных городах. Из числа врачей амбулаторных медицинских организаций наиболее обеспеченными являются те врачи, которые зарабатывают на выдаче пациентам направлений в стационар,

различного рода справок, заключений, а также больничных листов, включая фиктивные. К сожалению, сейчас можно вести речь о существовании целого направления в бизнесе, основанного на помощи в получении больничных листов и различных медицинских справок. Об этом свидетельствуют не только результаты опроса сотрудников правоохранительных органов и медицинских работников, но и результаты контент-анализа материалов средств массовой информации и юридической литературы117.

Кроме того, обратим внимание, что наиболее обеспеченных медицинских работников составляют также представители семей с высоким материальным достатком. К числу таких медицинских работников, как правило, относится более молодое поколение. Надо отметить, что конкурс в медицинские вузы в последнее время самый высокий в стране, как и самая высокая стоимость оплаты внебюджетных мест. В некоторых медицинских вузах конкурс на бюджетные места превышает сто человек на одно место, а стоимость платного годового обучения составляет более 300 тыс. рублей118. В связи с этим в числе

117См. например: Больничные оптом и в розницу. Зиновьева А. [Электронный ресурс] // Московский комсомолец №25424 от 13 августа 2010 – Режим доступа: URL: https://www.mk.ru/social/interview/2010/08/12/522763-bolnichnyie-optom-i-v-roznitsu.html (дата обращения: 21.07.2018); Плохов С.В. Противодействие коррупционной преступности в социальной сфере (на примере здравоохранения и образования Волгоградской и Саратовской областей): автореф. дис. … канд. юрид. наук. - Саратов, 2013. - С. 16–21; Богомолова К.И., Касаев И.Х. К вопросу о совершенствовании деятельности правоохранительных органов по выявлению и предупреждению ятрогенных преступлений //Вестник Саратовской государственной юридической академии. 2020. № 1 (132). - С. 180. и др.

118Например, в Московском государственном университете им. М.В. Ломоносова стоимость контрактного обучения для граждан РФ по специальности «лечебное дело» по состоянию на 2020 года составляет 502 000 рублей в год. [Электронный ресурс] // Официальный сайт Факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова – Режим доступа: URL: http://www.fbm.msu.ru/admissions/receptioncommittee/ (дата обращения: 07.05.2020).

99

медицинских работников оказываются люди из очень обеспеченных и влиятельных семей.

Изложенное позволяет сделать вывод о том, что содержание социального статуса медицинских работников в современных условиях не только не имеет стойкой определенности, но и характеризуется некоторой противоречивостью.

Данная противоречивость наглядно проявляется в разном восприятии престижности своей профессии самими медицинскими работниками на протяжении разных периодов своей жизни. Надо отметить, что абитуриенты медицинских образовательных заведений в современных условиях в большинстве случаев уверены в высоком престиже профессии врача и соответствующего образования, но по мере «взросления» студентов, выхода их на рынок труда, накопления социальной компетентности воспринимаемый ими уровень престижности профессии врача снижается119.

Также стоит не забывать и о владельцах частного медицинского бизнеса

(медицинских организаций частной системы здравоохранения), которые,

будучи изначально врачами, продолжают исполнять профессиональные функции, несмотря на получение регулярного заработка от успешной предпринимательской деятельности.

Важнейшим элементом социально-демографической характеристики личности преступника является его семейное положение. В большинстве случаев крепкая семья является фактором, сдерживающим личность от совершения преступлений, так как преступник осознает ответственность перед другими членами семьи и учитывает негативные последствия своих действий,

которые могут на них сказаться. Однако применительно к неосторожному преступнику это правило «не срабатывает». Неосторожный преступник – это не маргинал, а, как правило, достаточно успешный человек. Конечно, имеются

119 Ющук Н.Д. Высшая медицинская школа глазами преподавателей, студентов, врачей и населения. Информационно-аналитические материалы по результатам социологического исследования / Н.Д. Ющук, Е.Е. Ачкасов, Ю.В. Мартынов, И.В. Мерсиянова, И.И. Солодова

- М.: Триада - Х, 2011. - С. 24–25.

100

исключения, но они обусловлены не спецификой сферы, в которой рассматриваемый преступник совершает преступления, а психологическими особенностями личности. Из изученных нами материалов уголовных дел следует, что 74% медицинских работников состояли в браке. У большинства из них есть дети.

Одним из структурных элементов личности преступника является его нравственно-психологическая характеристика, которая позволяет получить представление о мировоззренческих и нравственных чертах и свойствах личности преступника, т. е. о его взглядах, убеждениях, ценностных ориентациях и жизненных стремлениях.

Нравственно-психологической характеристике личности преступников,

ввиду ее особой сложности для эмпирического изучения, исследователями личности преступника уделяется сравнительно мало внимания, хотя изучение такой характеристики нам представляется весьма актуальным. Важность изучения таких данных о личности определяется тем, что они весьма весомы для исследования причин и механизма антиобщественного поведения и имеют определенную специфику у разных категорий преступников, именно поэтому должны учитываться при организации и проведении профилактической работы.

Для предупреждения исследуемой нами преступности сведения о нравственно-психологической характеристике медицинских работников весьма важны, так как основные детерминанты совершаемых ими преступлений находятся в нравственно-психологической плоскости. В частности, в

предыдущем параграфе был сделан вывод об имеющей место нравственной деградации определенной части медицинских работников в результате происходящей общей аномии современного общества.

Анализ современной литературы по психологии и социологии свидетельствует об интенсивном формировании в данных отраслях науки такого направления научных исследований, как психология и социология