Prezentaciya (6)

Обзор судебной практики 2021 года по вопросам целевого/нецелевого использования средств ОМС

•Суд: отпускные распределяют между ОМС и иными источниками пропорционально входящим в расчет выплатам

•На момент ухода в отпуск сотрудник работал в подразделении, которое оказывает медпомощь по ОМС. Организация полностью оплатила ему отпускные за счет этого источника.

•ТФОМС признал часть расходов нецелевыми. В расчетном периоде организация перевела сотрудника из другого подразделения, которое оказывало платные медуслуги. Контролеры распределили отпускные по источникам финансирования пропорционально выплатам, которые входили в расчет среднего заработка.

•Организация обратилась в суд. Она полагала, что закон не обязывает делать распределение. Методика для этого не утверждена.

•Суд встал на сторону фонда. Организация обязана использовать средства ОМС только на выполнение программы. Она должна вести раздельный учет по операциям с такими средствами.

•Оплату отпускных за период работы в рамках иной приносящей доход деятельности нельзя связать с выполнением программы ОМС. Расчет пропорционально включенным в средний заработок выплатам позволяет достоверно разделить сумму по источникам финансирования.

•Судья также напомнил, что аналогичный подход уже высказывал

АС Поволжского округа.

•Документ: Решение АС Самарской области от 20.09.2021 по делу N А55-19578/2021

•Суд: из средств ОМС нельзя платить коммуналку по зданию, которое не используют для оказания медуслуг

•Больница прекратила использовать здание при оказании медпомощи по ОМС. Причиной стало аварийное состояние объекта. Коммунальные услуги по нему продолжали оплачивать за счет средств ОМС.

•Проверяющие сочли расходы нецелевыми. По правилам ОМС затраты на содержание недвижимости финансируют только в том случае, если ее используют для оказания медуслуг. К коммунальным расходам предполагается применять аналогичное условие.

•Организация возразила: объект использовали в общехозяйственной деятельности - как архив. Кроме того, он входил в состав единого комплекса зданий больницы.

•Суд встал на сторону проверяющих. Правила ОМС не предусматривают оплату коммунальных услуг по зданию, которое не задействовали при оказании медпомощи.

•Документ: Решение АС Ярославской области от

12.10.2021 по делу N А82-6657/2021

•Суд: увеличенный регионом районный коэффициент к зарплате нельзя выплачивать из средств ОМС

•Медорганизация выплачивала работникам зарплату с учетом районного коэффициента 1,7. Его размер устанавливал закон субъекта РФ.

•Территориальный фонд посчитал, что финансировать расходы только из средств ОМС неправомерно. По ТК РФ размеры коэффициентов определяет федеральное правительство. Сейчас их регламентируют в том числе акты СССР. В одном из этих документов для нужной местности предусмотрели коэффициент 1,3. Региональные власти могут повысить его размер, но только за счет средств своего бюджета.

•Суд согласился с контролерами. Организация могла выплатить из средств ОМС только районный коэффициент в размере 1,3. Остальную его часть она должна выплачивать из регионального бюджета.

•Документ: Постановление 4-го ААС от 11.11.2021 по делу N А10-242/2021

•Апелляция сочла нецелевкой доплаты "за вредность" медработникам с безопасными условиями труда

•Суд первой инстанции признал нецелевыми расходами доплаты "за вредность" работникам с допустимыми условиями труда. До спецоценки условия их труда признавались вредными. Медорганизация сохранила выплаты и в дальнейшем.

•Апелляция поддержала выводы нижестоящего суда. Рабочие места с оптимальными или допустимыми условиям

и труда относятся к безопасным. Работникам с такими условиями труда доплату не предоставляют.

•Документ: Постановление 6-го ААС от

07.12.2021 по делу N А73-10554/2021

•Суд указал, когда сотруднику учреждения можно поручить и оплатить дополнительную работу

•Учреждение возложило на педагога обязанности лаборанта. Отдельную должность для их исполнения в штате не предусмотрели. Сотруднику доплачивали по ТК РФ за расширение зон обслуживания.

•Контролеры посчитали выплату нецелевыми расходами. Они полагали, что нужно ввести в штатное расписание должность лаборанта и возлагать дополнительную работу в порядке совмещения.

•Суд признал действия учреждения законными: новые обязанности можно возложить и без введения должности в штат.

•Еще одному сотруднику учреждение доплачивало за выполнение работы заместителя директора. Эту должность предусмотрели в штате, и она была занята. Суд согласился с контролерами: доплата незаконна. Дополнительные обязанности надо возлагать на самого заместителя. Их исполнение нельзя поручить иным сотрудникам в порядке совмещения или расширения зон обслуживания.Документ: Решение АС Новгородской области от 18.10.2021 по делу N А44-715/2021

ОМС, нельзя судить лишь по наименованию должности

•Медорганизация выплачивала из средств ОМС зарплату коммерческому директору. Территориальный фонд посчитал расходы нецелевыми: выполнение программы ОМС не связано с коммерческой деятельностью.

•Организация представила должностную инструкцию сотрудника. Тот изучал нормативные акты по ОМС, доводил информацию о них до работников, контролировал объем оказания медпомощи, представление отчетов в ТФОМС и др.

•Проверяющие ответили, что инструкция не доказывает факт исполнения данных обязанностей. Кроме того, аналогичные функции могли выполнять другие работники: руководитель, главбух и экономист.

•Суд с фондом не согласился. Из должностной инструкции следует, что сотрудник нужен для выполнения территориальной программы.

Нормативные акты не требуют документально подтверждать исполнение подобных обязанностей.

•Документ: Постановление АС Северо-Кавказского округа от 17.12.2021 по делу N А53-13500/2020

•С 2023 года хотят объединить ПФР и ФСС и ввести единый тариф по страховым взносам

•Пенсионный фонд и Фонд Социального страхования планируют преобразовать в Социальный фонд. Он станет начислять гражданам все социальные выплаты, в т.ч. пенсии, пособия по больничному и при несчастном случае.

•Также хотят внедрить единый тариф по взносам, чтобы работодатели могли уплачивать их одним платежом. Расщеплять их по видам социального страхования будет Казначейство. Нормативы зачисления доходов от уплаты взносов во внебюджетные фонды закрепят в БК РФ.

•Сократят количество отчетности.

Спасибо за внимание!