Prezentaciya (2)
.pdf
Требования к формированию договоров о финансовом обеспечении между ТФОМС, медицинской организацией и СМО
|
|
|
|
|
|
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. N 1417н "Об |
|
||||
|
|
|
|
|
|
утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи |
|
||||
|
ФЗ № 326, статья 39 |
|
|
по обязательному медицинскому страхованию" |
|
||||||
|
|
|
|
В договоре на оказание и |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Договор на оказание и оплату медпомощи |
ТФОМС |
|
оплату медицинской помощи |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
по обязательному медицинскому страхованию |
||||||||
по ОМС заключается между медорганизацией, |
СМО |
|
|||||||||
|
должны содержаться положения, |
||||||||||
включенной в реестр медорганизаций, которые |
|
МО |
|
||||||||
участвуют в реализации территориальной |
|
|
предусматривающие обязанность |
||||||||
программы ОМС и которым решением комиссии по |
|
|
|
территориального фонда проводить медико- |
|||||||
разработке территориальной программы ОМС |
|
|
|
экономический контроль. |
|||||||
установлен объем предоставления медпомощи, |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
подлежащий оплате за счет средств ОМС, |
|
|
|
За использование не по целевому назначению |
|||||||
территориальным фондом и ОМС, участвующей в |
|
|
|
медорганизацией средств, перечисленных ей |
|||||||
реализации территориальной программы ОМС |
|
|
|
||||||||
|
|
|
по договору на оказание и оплату медпомощи |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
по ОМС, медорганизация уплачивает в бюджет |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ТФОМС штраф в размере 10 процентов от суммы |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
нецелевого использования средств и пени в |
|||
ФЗ N 432-ФЗ от 30 декабря 2015 г., |
|
|
|
размере одной трехсотой |
|||||||
часть 8 статья 39 |
|
|
|
ставки рефинансирования Центрбанка РФ, |
|||||||
|
|
|
действующей на день предъявления санкций, от |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
суммы нецелевого использования указанных
За неоказание, несвоевременное оказание или |
средств за каждый день просрочки. Средства, |
|
оказание медпомощи ненадлежащего качества |
||
использованные не по целевому назначению, |
||
по договору на оказание и оплату медпомощи |
||
медорганизация возвращает в бюджет ТФОМС в |
||
по ОМС медорганизация уплачивает штраф в порядке и |
||
течение 10 рабочих дней со дня предъявления |
||
размере, которые установлены договором |
||
ТФОМС соответствующего требования |
||
|
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медпомощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим ФЗ договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой
программы ОМС
Как медорганизации работать по |
КОНТРОЛЬ |
|
новой программе госгарантий |
Проводить ежемесячно |
|
финансовый контроль |
||
|
||
|
исполнения утвержденных |
|
|
объемов оказания |
|
КОРРЕКТИРОВКА |
медицинской помощи |
|
|
||
Провести корректировку |
|
|
запланированных объемов в |
|
|
соответствии с новыми |
|
|
требованиями |
|
|
НОРМАТИВНАЯ БАЗА |
|
|
Внимательно ознакомиться с |
ПЛАН ФХД |
|
нормативными и правовыми |
||
документами |
Внести изменения в план |
|
|
||
|
финансово-хозяйственной |
деятельности
АНАЛИЗ
Провести анализ нововведений и изменений в законодательство